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外傷后腦膨出是指開(kāi)放性顱腦損傷特別是穿透性火器傷之后,由于頭皮、顱骨及硬腦膜均已開(kāi)放，甚至,伴有頭皮、顱骨及硬腦膜的缺損，如果傷后早期曾有顱內出血,腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高，則很易造成腦組織從顱骨缺損口向外膨出猶如蕈狀。
外傷后腦膨出是由什么原因引起的？
開(kāi)放性顱腦損傷后，顱內出血、腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高。
外傷后腦膨出有哪些表現及如何診斷？
早期腦蕈膨出時(shí)間較短，局部外觀(guān)有兩種表現：創(chuàng )面濕潤者，可見(jiàn)血性腦脊液或血漿樣滲出，有搏動(dòng)，表面少許分泌物沒(méi)有明顯膿液、呈粉紅色，無(wú)壞死組織；創(chuàng )面干燥者，腦蕈上有薄層表皮樣化，但在腦膨出基部與頭皮相接處常有少量分泌物。晚期腦蕈則常感染嚴重，表面組織缺血、壞死、呈灰白色，有較多的膿性分泌物，基部與頭皮相鄰的縫隙處常有積膿。由于嵌頓粘連已無(wú)搏動(dòng)可見(jiàn)。感染嚴重者，除有顱內高壓癥狀外，同時(shí)，還可伴有畏寒、發(fā)燒及相應的局灶性神經(jīng)廢損體征。
外傷后腦膨出應該做哪些檢查？
頭顱X線(xiàn)片，CT等。
外傷后腦膨出容易與哪些疾病混淆？
診斷明確，無(wú)需鑒別。
外傷后腦膨出應該如何預防？
1.開(kāi)放性顱腦損傷后盡量避免顱內高壓。
2.本病為外傷性疾病，注意安全，小心開(kāi)車(chē)，保持家居環(huán)境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外傷。
外傷后腦膨出可以并發(fā)哪些疾��？
若傷后1周以上，由于初期清創(chuàng )不徹底或因就醫過(guò)晚，顱內存有大量糜爛的挫碎組織、血凝塊、骨片及異物等易感染的物質(zhì)，突出的腦組織一旦發(fā)生感染，則顱內也常出現繼發(fā)性感染，如化膿性腦膜腦炎、腦膿腫、硬腦膜外下積膿，甚至，發(fā)生腦室炎或血栓性靜脈竇炎。如果為惡性腦膨出，沒(méi)有及時(shí)有效的處理，勢必危及病人的生命。
外傷后腦膨出應該如何治療？
腦蕈的治療，對早期感染較輕顱內無(wú)繼發(fā)病變者，首先清潔消毒周?chē)^皮，再以生理鹽水、雙氧水及抗菌素溶液清洗腦膨出的創(chuàng )面，然后用無(wú)菌油紗布覆蓋保護，并根據感染的情況，定時(shí)更換敷料。同時(shí)全身投予大劑量抗菌藥物、適當脫水，必要時(shí)應行腰穿引流腦脊液，裨使腦蕈得以回復。對表面干燥已有表皮樣化的腦蕈，如果頭皮與腦膨出相鄰處，連續3次細菌培養陰性，應爭取及早手術(shù)整復腦蕈、修補硬腦膜及頭皮缺損。
對晚期已有明顯感染的腦蕈，除給予抗感染及降顱壓處理之外，應使用弱消毒劑如雙氧水、0.1%高錳酸鉀、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、迨金氏溶液或2.5%硝酸銀等清洗腦蕈，以便使感染創(chuàng )面脫腐，并刺激肉芽組織生長(cháng)，待新的肉芽組織層形成后，即可行種子狀植皮以消滅感染創(chuàng )面，然后擇期整復腦蕈修復硬腦膜和頭皮缺損。
對嚴重感染的腦蕈，同時(shí)伴有顱內繼發(fā)病灶者，則應針對引起顱內壓升高的病因加以處理，如腦膿腫穿刺引流、殘留血腫清除、腦積水分流或異物摘除等，只有在顱內高壓得到緩解之后，腦蕈始能平復，創(chuàng )面始有機會(huì )愈合。若在無(wú)準備的情況下輕率施行手術(shù)不但無(wú)益反而有害，往往引起感染擴散、廢損加重的效果。
