頸椎黃韌帶骨化癥是指頸椎黃韌帶反復的損傷累及和反應性修復過(guò)程導致了韌帶的骨化,從而引起一系列癥狀的一類(lèi)疾病。

頸椎黃韌帶骨化癥是由什么原因引起的？ 　　 

    黃韌帶骨化的發(fā)病原因尚不清楚。一般認為其同局部力學(xué)因素、代謝異常、家族遺傳等眾多因素關(guān)系密切。各種使黃韌帶的骨附著(zhù)部負荷異常增強的因素都有可能造成韌帶損傷，而反復的損傷累及和反應性修復過(guò)程將導致韌帶的骨化。 　　 

    與后縱韌帶骨化發(fā)病情況一樣，黃韌帶骨化癥在日本、東南亞等以食含糖量較高食物（稻谷類(lèi)）為主的地區及患有糖尿病人群中多發(fā)，可見(jiàn)黃韌帶骨化與糖代謝等全身情況有關(guān)。許多作者提出黃韌帶骨化實(shí)際上屬于脊柱韌帶骨化癥的一部分，也有人提出該病同遺傳因素，如HLA抗原系統、種族差異均有關(guān)，曾有1例同卵雙生兒同時(shí)患有黃韌帶骨化并發(fā)后縱韌帶骨化的報道。

頸椎黃韌帶骨化癥有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    黃韌帶的骨化常見(jiàn)于中、下頜椎，以頸5～6與頸6～7，病變范圍多為1～2個(gè)椎節，多節段黃韌帶骨化十分少見(jiàn)，而在同一節段內，兩側病灶與單側病灶的發(fā)生率相近。單側病灶中，以左側多見(jiàn)。 　　 

    頸椎黃韌帶骨化癥在臨床上表現為頸椎管狹窄引起的脊髓壓迫癥狀，患者大多以肢體疼痛。麻木起病，尤以上肢及手指麻木居多，癥狀加重，出現腫脹、乏力、僵硬、肢體不靈活，伴有頸部疼痛、僵直、活動(dòng)受限、酸脹等癥狀，部分患者可有胸部束帶感，下肢肌力不同程度減退，出現行走不穩，患者描述行走踩棉花樣感覺(jué)，嚴重者出現大小便功能障礙和性功能障礙，脊髓受壓明顯時(shí)，出現錐體束癥狀，腱反向亢進(jìn)，肌張力增高，膝踝陣攣陽(yáng)性，病理反射陽(yáng)性等。感覺(jué)障礙表現不盡相同，可出現脊髓節段平面性感覺(jué)障礙，神經(jīng)根分布的區域性感覺(jué)障礙和脊髓半側損傷(Brown Sequard)綜合征。

頸椎黃韌帶骨化癥應該做哪些檢查？ 　　 

    由于本病臨床表現常與頸椎病、頸椎管狹窄癥等類(lèi)似，不具特征性，故診斷主要依靠影像學(xué)檢查。 　　 

    1.X線(xiàn)平片黃韌帶骨化陰影常與椎體影像重疊而難以辨別。在側位片上，可見(jiàn)椎板腹側或椎板之間有密度增高的骨化塊陰影，下緣起于下一椎板上緣，上緣終止于該椎板中1/2處，其形狀常為三角形，如骨化灶較小或辨認有困難的，可攝斷層片以進(jìn)一步明確診斷。 　　 

    值得提出的是，X線(xiàn)上還�？捎^(guān)察到其他不同部位、不同韌帶的骨化現象，有文獻表明，在頸椎黃韌帶骨化患者中，有近一半發(fā)生脊柱不同部位韌帶骨化，如胸椎黃韌帶骨化，頸椎后縱韌帶骨化等。除此之外，尚可觀(guān)察到其他頸椎疾病，如頸椎退行性改變、發(fā)育性椎管狹窄以及先天性頸椎畸形等。 　　 

    2.脊髓造影表現為同骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性硬阻，在X線(xiàn)片上�？梢�(jiàn)不完全梗阻的壓迫來(lái)源來(lái)自于硬膜囊的后方。 　　 

    3.CT掃描可清晰地顯示位于頸椎椎板腹側的團塊狀骨化灶，并向椎管內突出，壓迫頸脊髓，其CT值與骨相同，如作CT脊髓造影檢查，可見(jiàn)頸脊髓硬膜囊受壓移位情況，進(jìn)一步判定其受壓程度。 　　 

    4.MRI檢查在MRI的T1及T2加權矢狀面圖像上，增厚、骨化的黃韌帶常低信號影凸向椎管，造成頸椎背側硬膜囊壓迫。頸椎黃韌帶退變增厚時(shí)，在T1、T2加權時(shí)也呈等信號低信號突向椎管，但兩者在形態(tài)上常不盡相同，黃韌帶退變時(shí)常為多節段、半圓形陰影，而骨化灶則為單節段三角形影，而且壓迫程度更為嚴重。 　　 

    有學(xué)者指出，黃韌帶骨化灶與其他骨組織一樣含有骨髓及脂肪組織，在T1加權上也可呈高信號影，并有人對在MRI圖像上呈不同信號程度的黃韌帶骨化組織進(jìn)行相應的病理及免疫組化研究，發(fā)現MIR上是等信號強度區域為肥厚的韌帶中增生的小血管，標志著(zhù)骨化進(jìn)展期的開(kāi)始。 　　 

    盡管在橫斷面圖像上，MRI顯示頸椎黃韌帶骨化不及CT掃描清晰，但其可直接進(jìn)行矢狀面成像，除顯示骨化對脊髓壓迫程度之外，還可反映出脊髓受壓后的信號變化情況，判斷疾病預后。