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猝死系一臨床綜合征,指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復或穩定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內,最長(cháng)不超過(guò)6小時(shí)者，主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng)，心室停搏或電機械分離,導致心臟突然停止有效收縮功能者。
心性猝死綜合征是由什么原因引起的？
一、冠心�。菏切男遭乐凶畛Ｒ�(jiàn)的病因。
二、心肌炎：重癥心肌炎時(shí)可有心肌彌漫性病變，導致心源性休克和猝死。
三、原發(fā)性心肌�。翰∽円郧址感氖覟橹�，也可累及心臟傳導系統。
四、風(fēng)濕性心臟�。褐鲃�(dòng)脈瓣狹窄病人約25％可致猝死。
五、QT間期延長(cháng)綜合征：包括先天性耳聾,繼發(fā)性者常見(jiàn)原因為低血鉀、奎尼丁、胺碘酮藥物影響。
六、二尖瓣脫垂綜合征：常引起快速心律失常。
七、先天性心臟�。跔顒�(dòng)脈畸形：如左冠狀動(dòng)脈起源于右側冠狀竇或與右冠狀動(dòng)脈相連。
八、預激綜合征合并心房顫動(dòng)：當旁道不應期越短，發(fā)生房顫時(shí)就越有可能轉變?yōu)閻盒孕穆墒С＃翌澏馈?/p>
九、病態(tài)竇房結綜合征：多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結動(dòng)脈缺血、退行性變、致竇房結缺血、壞死、纖維化。
心性猝死綜合征有哪些表現及如何診斷？
猝死發(fā)生前可無(wú)任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激和／或情緒波動(dòng)，有些出現心前區悶痛，并可伴有呼吸困難、心悸、極度疲乏感，或表現為急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死發(fā)生時(shí)，心臟喪失有效收縮4－15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速減慢，變淺，以致停止。心音消失，血壓側不到，脈搏不能觸及，皮膚出現紫紺，瞳孔散大，對光反應消失。死前有些病人可發(fā)出異常鼾聲，但有些可在睡眠中安靜死去。
心性猝死綜合征應該做哪些檢查？
一、對于心源性猝死的患一般可以檢查到明顯的誘因：
�、偻庠谡T因主要有過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、酗酒、過(guò)度吸煙等;
�、趦仍谡T因有心功能不全、心絞痛、內環(huán)境紊亂等。
二、心電圖檢查
(1)心電圖檢查，可出現以下三種表現：①室顫(或撲動(dòng))波型。②心室停搏，心電圖直線(xiàn)或僅有心房波。③心電機械分離，心電圖呈緩慢畸形的QRS波，但不產(chǎn)生有效的心肌機械性收縮。
(2)不典型心電圖改變
早期心電圖主要改變有: ①巨大高聳T 波, 結合臨床即可作出早期診斷; ②進(jìn)行性ST 段改變, 早期ST 段變?yōu)槠街? 并向上斜形抬高可達0. 1 mV 以上) , 變直的ST 段連于高聳T 波形成所謂“高敏T波”, ST 段進(jìn)行性變化, 可發(fā)展為弓背向上的單向曲線(xiàn); ③早期QRS 波改變, 由于損傷心肌除極延緩出現“急性損傷阻滯”,VA T ≥0. 45 秒,QRS 時(shí)限延長(cháng)可達0. 12 秒, 且常有R波振幅增高, 也有明顯壓低者。
