原發(fā)性腹膜后腫瘤是指發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤,並不包括原在腹膜后間隙的各器官的腫瘤。是一種較少見(jiàn)的腫瘤。以惡性居多,約占70％。良性腫瘤以畸胎瘤、神經(jīng)鞘瘤,纖維瘤為多見(jiàn)，惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤,平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經(jīng)纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多

腹膜后腫瘤是由什么原因引起的？

　　病因不清。腹膜后腫瘤有良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。惡性腫瘤約占６０－８０％，常見(jiàn)者有脂肪肉瘤，纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等；良性腫瘤中以纖維瘤，畸胎瘤等為常見(jiàn)。一般而言，腹膜后腫瘤，囊性者常為良性，實(shí)質(zhì)性者多為惡性。

腹膜后腫瘤有哪些表現及如何診斷？

　　由于腹腔內特別是腹膜后器官的疾病和腫瘤可產(chǎn)生與本病類(lèi)似的癥狀，故常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒別。應用各種輔助檢查技術(shù)的主要目的是了解腫瘤的部位、范圍以及與毗鄰器官的關(guān)系，有時(shí)尚可確定腫瘤的性質(zhì)。腹部平片發(fā)現腫瘤內有骨骼、牙齒等結構，則可判斷為畸胎瘤。纖維內瘤、神經(jīng)纖維瘤或惡性神經(jīng)鞘瘤有時(shí)可出現鈣化。椎間孔擴大，甚至有骨質(zhì)破壞，應考慮是神經(jīng)纖維腫瘤。胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助于確定腫瘤與胃腸道的關(guān)系，主要征象是胃、腸移位或受壓。為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時(shí)做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導管，以便術(shù)中辨認輸導管。以往曾應用腹主動(dòng)脈造影、下腔靜脈造影、腹膜后充氣造影等侵襲性檢查技術(shù)對腫瘤定位，由于B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用，這些檢查對大多數病人已似無(wú)必要。因為電子計算機斷層掃描能對腫瘤確切定位，明確腫瘤與周?chē)�臟器及大血管的關(guān)系，尚可早期發(fā)現腫瘤局部復發(fā)。

　　腹膜后間隙的范圍頗廣，它上達橫膈，下至盆膈。腫瘤可來(lái)源于其中的脂肪、結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)、淋巴管和胚胎殘留組織，因此，腫瘤的病理分類(lèi)甚多。 　　

　　除少數腹膜后腫瘤，如嗜鉻細胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現外，絕大多數腹膜后腫瘤初起時(shí)無(wú)癥狀。當腫瘤逐漸長(cháng)大，產(chǎn)生壓迫癥狀，或被病人偶爾發(fā)現時(shí)始就醫檢查。最常見(jiàn)的的癥狀是腹塊、腹痛，以及相應臟器受壓迫和刺激所生的癥狀。

　　腹塊常是被病人偶然發(fā)現，不伴其他癥狀。少數病人是與腹痛同時(shí)發(fā)現腹塊。隨腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹塊可小如胡桃、蘋(píng)果，巨大者猶如胎頭，甚至占據1/4腹腔。腹塊固定，大多為廣基，不能推動(dòng)。囊性腫瘤常有囊性感。一般無(wú)壓痛和腹肌緊張。

　　腹痛的性質(zhì)大多為脹痛或隱痛，很少出現絞痛。腫瘤壓迫下肢神經(jīng)干或神經(jīng)根時(shí)可引起臀腿痛。背痛者不多見(jiàn)。腫瘤內出血、壞死時(shí)，體積可突然增大，出現劇烈疼痛，伴有低熱。腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時(shí)，隨部位不同，可產(chǎn)生相應的癥狀。壓迫和刺激胃可產(chǎn)生食后上腹飽脹、惡心、嘔吐；壓迫小腸引起慢性陳發(fā)性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形，刺激直腸產(chǎn)生排例次數增多、里急后重，甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血；壓迫輸尿管引進(jìn)能盂積水，雙側受壓時(shí)間較長(cháng)后尚可出現尿毒癥；壓迫和刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感；壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時(shí)，尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等癥狀；壓迫動(dòng)脈時(shí)還可聽(tīng)到血管雜音。

　　有分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細胞瘤，因能分泌兒茶本分胺類(lèi)物質(zhì)，可出現陣發(fā)性高血壓。巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類(lèi)物質(zhì)，引起低血糖癥狀。有的罕見(jiàn)的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷癥有軟化病。

　　惡性腫瘤生長(cháng)到一定時(shí)期，可出現消瘦、乏力、納減、貧血、發(fā)熱、腹水、黃疸，甚至惡病質(zhì)。