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羊水與胎糞吸入綜合征（aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome） 占活產(chǎn)新生兒的0.3％～2.0％,多見(jiàn)于足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒。主要是胎兒在出生過(guò)程中吸入染有胎糞的羊水，引起窒息,呼吸困難等一系列癥狀。嚴重者發(fā)展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎兒窘迫,產(chǎn)程延長(cháng)、胎盤(pán)功能不全、難產(chǎn)等,羊水染有胎糞常為胎兒缺氧的表示，但足月或過(guò)期產(chǎn)兒可以有生理的少量胎糞排出于羊水。
羊水與胎糞吸入綜合征是由什么原因引起的？
胎兒缺氧可引起群體反射，排出胎糞，并出現真性呼吸，將胎糞羊水角化細胞一齊吸入，稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張、急性窒息缺氧。稀薄的胎糞羊水或吸入量不多，則可導致部分阻塞，引起亞節段性肺不張、阻塞性肺氣腫，若肺泡破裂可致間質(zhì)氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。
胎糞羊水刺激呼吸道粘膜或繼發(fā)感染可導致肺炎。進(jìn)入康復期后，吸入物被吸收或吞噬，嚴重病例形成纖維化，出現肺氣腫等病變�！�
出生時(shí)胎糞污染全身，若胎兒浸在胎糞羊水中4～6小時(shí)，指趾甲可染呈黃綠色，10～12小時(shí)者臍帶、胎脂、胎盤(pán)羊膜均可染呈胎糞色。新生兒呼吸受到嚴重抑制，出現心動(dòng)過(guò)緩、肌張力低及休克。有自主呼吸后可見(jiàn)呼吸急促，漸至呼吸困難、肋間凹陷及呼氣呻吟、皮色發(fā)紺。如青紫嚴重，吸氧無(wú)好轉者，應考慮合并新生兒持續肺動(dòng)脈高壓。肺部體征與吸入胎糞多少和厚薄有關(guān)。若有氣胸，兩側呼吸動(dòng)作、呼吸音可以不對稱(chēng)。
嚴重窒息缺氧時(shí)引起心血管適應障礙，右向左分流，巨心伴末梢循環(huán)充血不良，偶可出現抽搐。血氣發(fā)析顯示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重癥病例在生后數分鐘至數小時(shí)死亡，幸存者病程遷延。一般病例2天內明顯好轉，10天或更長(cháng)時(shí)間后完全康復，輕型病例可生后數小時(shí)后才出現呼吸困難，經(jīng)X線(xiàn)檢查稍有肺紋理增粗、輕度肺氣腫、膈肌輕度下降。對胎糞吸入較多者兩肺可有密集斑片狀或結節狀浸潤，肺過(guò)分膨脹，偶有胸腔少量積液，間質(zhì)性肺氣腫，縱膈積氣或氣胸。
羊水與胎糞吸入綜合征有哪些表現及如何診斷？
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以下因素為MAS的危險因素：
1、孕母有妊娠毒血癥、先兆子癎和糖尿病等；
2、孕母有產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)程延長(cháng)，羊水被胎糞污染；
3、過(guò)期產(chǎn)兒，足月小樣兒；胎心異常、宮內窘迫；出生時(shí)窒息和氣管內吸出胎糞。
�。ǘ┡R床表現 MAS患兒的臨床表現按缺氧損害的嚴重程度和胎糞污染羊水吸入的量及粘滯度而不同。
1、若患兒在宮內暴露于胎糞污染的羊水時(shí)間＞4～6h，出生時(shí)全身皮膚、指趾甲和臍帶被染成黃綠色或深綠色。
2、呼吸窘迫 主要表現為氣促（＞60次/min），鼻扇、呼吸三凹征和青紫。由于胎糞污染羊水的嚴重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可輕重不一，一般病例常在出生后4h內出現。輕度者僅表現為暫時(shí)性呼吸困難，往往能自愈。較重者存在呼吸困難和青紫，但需吸入40%氧氣即能維持正常的PaO2和PaCO2。嚴重者可在生后數分鐘內死亡或生后數小時(shí)內出現嚴重呼吸困難和青紫，一般氧療無(wú)效，需要機械通氣等綜合治療。一些患兒開(kāi)始時(shí)可僅表現輕度呼吸窘迫，但是幾小時(shí)后可因化學(xué)性肺炎而致病情惡化。
3、桶狀胸 稠厚的胎糞污染的羊水吸入后，患兒可致氣道阻塞或半阻塞。急性氣道阻塞的臨床表現為喘鳴狀呼吸，青紫，必須立即作氣管內吸引。氣道半阻塞的患兒因氣體潴留而致胸廓前后徑增大呈桶狀胸、呼吸淺促，呼吸音降低或濕啰音和喘鳴。當發(fā)生氣胸時(shí)可突然出現紫紺和呼吸困難加重。
4、部分患兒可并發(fā)持續肺動(dòng)脈高壓（見(jiàn)持續肺動(dòng)脈高壓）。
（三）實(shí)驗室檢查
