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嬰幼兒上頜骨骨髓炎多見(jiàn)于新生兒及3歲內的幼兒,感染主要來(lái)自血源性、外傷性及接觸性，而非牙源性化膿性感染,近年來(lái)較少見(jiàn)。嬰幼兒的上頜骨血運豐富，血管分支細,血流緩慢，細菌易于停留。各種致病因素作用下,細菌侵入上頜骨骨髓腔內滋生繁殖，當機體抵抗力下降時(shí)則引起化膿性炎癥。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎是由什么原因引起的？
嬰幼兒的上頜骨血運豐富，血管分支細，血流緩慢，細菌易于停留�；摼貏e是金黃色葡萄球菌經(jīng)臍帶感染(敗血癥)、粘膜創(chuàng )傷 (人工喂養奶嘴創(chuàng )傷、拔除“馬牙”、清洗口腔等)及皮膚癤腫等侵入上頜骨骨髓腔內滋生繁殖，當機體抵抗力下降時(shí)則引起化膿性炎癥。 嬰幼兒上頜骨骨髓炎多發(fā)生在出生后3個(gè)月以?xún)�，尤其以新生兒多�?jiàn)。其感染主要有以下途徑：
(1)血行性感染：新生兒上頜骨皮質(zhì)薄，骨髓豐富，血液循環(huán)旺盛，身體任何部位的感染，如臍帶或皮膚感染，母體產(chǎn)道、破損之乳頭或醫源性感染等，細菌都可以經(jīng)血液循環(huán)引起上頜骨感染。
(2)局部感染：新生兒上頜骨發(fā)育尚未完全，外形扁而寬，內有兩列牙胚，分娩時(shí)損傷牙槽粘膜，產(chǎn)道細菌可以經(jīng)損傷處進(jìn)入上頜骨引起感染。另外，在用小匙、奶瓶喂養時(shí)，損傷口腔粘膜或牙胚；或患乳腺炎的母親繼續哺乳，感染均可直接擴散至上頜骨而形成骨髓炎。
(3)鼻源性感染：嬰幼兒上頜竇小，竇口相對寬大，因上呼吸道感染或其它傳染病引起的急性鼻炎或鼻竇炎可以擴散到上頜骨，導致上頜骨骨髓炎。
引起上頜骨骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見(jiàn)，也可以是鏈球菌、白色葡萄球菌和大腸桿菌感染。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎有哪些表現及如何診斷？
主要靠病史、臨床表現及局部檢查，而X線(xiàn)片幫助不大，有時(shí)需與腫瘤和眶周蜂窩織炎相鑒別。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎起病急，發(fā)展快，癥狀重。其主要臨床表現為：
(1)全身癥狀：高熱畏寒，體溫可高達40℃以上，患兒不欲飲食，煩躁哭鬧，夜臥不安，嚴重時(shí)可出現抽搐、昏迷等癥。
(2)檢查所見(jiàn)：患側鼻腔粘膜腫脹，有粘膿性或膿性分泌物，間或有血性分泌物，少數患兒可有嚴重的呼吸困難�；純阂粋让骖a部、硬腭或牙槽處紅腫，伴有眼瞼腫脹、結膜水腫，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齒齦、硬腭、下瞼和內外眥部可以形成膿腫，有的可發(fā)展成為眼眶蜂窩織炎、眶內膿腫或顴部膿腫，以后膿腫自行破潰，形成瘺管。
(3)多數病例在引流排膿后體溫正常、癥狀緩解，瘺管可以愈合，也有繼續發(fā)展，上頜骨有死骨形成，牙胚也隨之壞死脫落，終于形成持續性瘺管或口、腭變形。
(4)X線(xiàn)拍片對本病的早期診斷價(jià)值不大，晚期可顯示上頜骨骨質(zhì)疏松、破壞及死骨形成等。
