母兒血型不合溶血病是孕婦和胎兒之間血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫疾病,可發(fā)病于胎兒和新生兒的早期。當胎兒從父方遺傳下來(lái)的顯性抗原恰為母親所缺少時(shí)，通過(guò)妊娠,分娩，此抗原可進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生免疫抗體,當此抗體又通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血循環(huán)時(shí)，可使其紅細胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒的免疫性溶血癥,這對孕婦無(wú)影響，但病兒可因嚴重貧血、心衰而死亡,或因大量膽紅素滲入腦細胞引起核黃疸而死亡，即使幸存，其神經(jīng)細胞和智力發(fā)育以及運動(dòng)功能等,都將受到影響。

母兒血型不合溶血病是由什么原因引起的？

　　病因學(xué)

　　ABO血型系統中，孕婦多為O型，父親及胎兒則為A、B或AB型。胎兒的A、B抗原即為致敏源。Rh血型中有6個(gè)抗原，分別為C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性較強。致溶血率最高，故臨床上以抗D血清來(lái)檢驗。當母親或新生兒紅細胞與已知的抗D血清發(fā)生凝集，即為Rh陽(yáng)性，反之則為陰性。Rh陰性的孕婦，偶亦可被其他抗原致敏而產(chǎn)生抗體，如抗E抗C抗體等，從而發(fā)生母兒血型不合。

 　　胎兒紅細胞正常不能通過(guò)胎盤(pán)，僅在妊娠或分娩胎盤(pán)有破損時(shí)，絨毛血管內胎兒紅細胞才能進(jìn)入母體，并根據進(jìn)入的量、致敏次數，影響到抗體產(chǎn)生的多少及最后引起胎嬰兒溶血的輕重等。

　　血型抗體是一種免疫球蛋白，有IgG、IgM兩種。IgG分子量小(7S-r球蛋白)，為不完全抗體(膠體介質(zhì)抗體或遮斷性抗體)，能通過(guò)胎盤(pán);而IgM 分子量大(19S-γ球蛋白)，為完全抗體(鹽水凝集抗體)，不能通過(guò)胎盤(pán)。Rh、ABO血型抗體能通過(guò)胎盤(pán)起作用的是IgG。

母兒血型不合溶血病有哪些表現及如何診斷？

　　一、癥狀

　　輕癥者多無(wú)特殊癥狀，溶血嚴重者，可出現胎兒水腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。娩出后主要表現為貧血、水腫、肝脾腫大、黃疸及核黃疸。癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。

 　 二、診斷

　　主要依靠實(shí)驗室的特異性抗體檢查。凡既往有流產(chǎn)、不明原因的死胎、輸血史或有新生兒重癥黃疸史者，均應除外母兒血型不合可能。

母兒血型不合溶血病應該做哪些檢查？

　　主要依靠實(shí)驗室的特異性抗體檢查。

　　1、孕婦產(chǎn)前應常規查血型，如為O型，而其夫為A、B、AB型者應作特異性抗體檢查，陽(yáng)性者提示已被致敏。

　　2、Rh血型不合抗體效價(jià)>1:32，ABO血型不合抗體效價(jià)>1:512者提示病情嚴重。

 　　3、有條件時(shí)可行羊水檢查，孕36周以后，羊水膽紅素含量>0.2mg%提示胎兒有溶血損害。