驚厥是新生兒常見(jiàn)的有時(shí)為很?chē)乐氐募膊?驚厥是新生兒中樞神經(jīng)系統的異常放電，通常表現為刻板樣肌肉活動(dòng)或自律性改變。常伴有直接或間接影響中樞神經(jīng)系統的疾病,需要立即評估以確定其特別病因和治療。

新生兒驚厥是由什么原因引起的？

　　新生兒驚厥的類(lèi)型并不有助于區別是局灶性中樞神經(jīng)系統病變，還是代謝性疾病。大多數新生兒驚厥的典型局灶病變可能與此年齡期髓鞘發(fā)育不完善，新生兒大腦皮質(zhì)的原發(fā)性抑制及大腦樹(shù)突和突觸形成不完全有關(guān)。

　　驚厥可僅由于中樞神經(jīng)系統的異常放電引起，但這種異常放電可由許多原發(fā)性顱內病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎，顱內出血，腫瘤)引起，或繼發(fā)于全身性或代謝性(如缺血缺氧，低血糖，低血鈣，低血鈉)疾病。

　　感染可引起驚厥，腦膜炎常有驚厥，敗血癥也可發(fā)生，但一般不出現此征。革蘭氏陰性菌常引起新生兒顱內和全身性感染，巨細胞病毒，單純皰疹病毒，風(fēng)疹病毒，梅毒螺旋體和弓形蟲(chóng)造成的中樞神經(jīng)系統感染常引起驚厥。

　　缺血缺氧引起的驚厥常發(fā)生在分娩前，分娩時(shí)和分娩后，并常在伴有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒中發(fā)生。

　　低血糖在糖尿病母親的新生兒，小于胎齡兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒中常見(jiàn)。足月兒血糖＜40mg/dl(2.2mmol/L)，低出生體重兒＜30mg/dl(1.7mmol/L)為低血糖；并不是這種血糖水平的新生兒都有癥狀，長(cháng)期或反復發(fā)作低血糖可造成中樞神經(jīng)系統的永久性損害。

　　低血鈣，定義為血清鈣水平＜7.5mg/dl(＜1.87mmol/L)常伴血清磷＞3mg/dl(＞0.95mmol/L)，和低血糖一樣，可以無(wú)癥狀，低血鈣常和早產(chǎn)及難產(chǎn)有關(guān)。

　　低血鎂不常見(jiàn)，但當血清鎂＜1.4mEq/L時(shí)能引起驚厥。低血鎂常與低血鈣有關(guān)，低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續存在時(shí)，應考慮低血鎂。

　　高鈉血癥或低鈉血癥可引起驚厥，口服和靜脈輸注氯化鈉負荷過(guò)量可造成高鈉血癥，過(guò)多的經(jīng)口或靜脈輸注水分，或糞便或尿液中失鈉后可引起低鈉血癥。

　　先天性代謝性疾病，如氨基酸或有機酸尿癥可出現新生兒驚厥，維生素B6 缺乏或維生素B6 依賴(lài)是引起驚厥的罕見(jiàn)病因，但易于治療。

　　其他原因引起的更難診斷和治療的驚厥，包括腦室內出血后遺癥，產(chǎn)傷，撤藥綜合征和中樞神經(jīng)系統畸形。母親濫用藥物(如可卡因，海洛因和地西泮)是越來(lái)越多的常見(jiàn)原因，嬰兒生后因發(fā)生急性撤藥綜合征而驚厥。