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新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的,主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜毎纬傻囊环N新生兒疾病。主要表現為黃疸、預后較佳,多數病例為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。少數病例與先天性代謝缺陷有關(guān)。部分病例病因不明
新生兒肝炎綜合征是由什么原因引起的？
新生兒肝炎綜合征（neonatal hepatitis syndrome）包括乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風(fēng)疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲(chóng)、李司忒氏菌或各種細菌所致。這些病原體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，亦可在產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染。少數病例與先天性代謝缺陷有關(guān)。部分病例病因不明�！�
病因雖多，但主要病理改變?yōu)榉翘禺愋缘亩嗪司藜毎纬�。膽汁淤積、肝間質(zhì)和門(mén)脈區有炎癥細胞浸潤，程度與病情輕重有關(guān)，輕者肝小葉結構正常，重者可紊亂失常，肝細胞點(diǎn)狀或片狀壞死，柯氏細胞和小膽管增生，久病者門(mén)脈周?chē)捎欣w維化。巨細胞包涵體病的受累細胞呈現貓頭鷹眼狀的核內包涵體為其特征。
新生兒肝炎綜合征有哪些表現及如何診斷？
臨床表現：
1.生理性黃疸退后又現，或一直持續不退�？偰懠t素一般低于171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者為主。谷丙轉氨酶升高或正常。
2.起病緩慢、吐奶、厭食、體重不增、腹脹，大便色澤變淡黃，重者可變灰白色，尿色深黃。
3.肝脾腫大，呈中度腫大，以肝大為主。少數重癥者病程較長(cháng)可致肝硬化，肝功能衰竭。
4.多數在3～4月內黃疸緩慢消退，也可并發(fā)干眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。
5.常并發(fā)維生素A、D缺乏癥。
6.可有家族肝病史，遺傳疾病史及母孕期感染史。
7.尿膽元、尿膽紅素陽(yáng)性。
8.ＨＢｓＡｇ可為陽(yáng)性。 新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性所生嬰兒，在生后半年內有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數無(wú)癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染嬰兒的機會(huì )遠較宮內時(shí)多。中國醫科大學(xué)附屬二院在80例嬰兒綜合征進(jìn)行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實(shí)12例為巨細胞病毒肝炎。新疆自治區醫院在16例新生兒肝炎中，半數由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體。由新生兒敗血癥引起的黃疸，血培養可陽(yáng)性。此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。
本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時(shí)很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術(shù)，可使病情惡化。有關(guān)這兩個(gè)病的鑒別診斷見(jiàn)下文膽管閉鎖節�！ �
實(shí)驗室檢查：新生兒甲胎蛋白滿(mǎn)月后應該轉陰而患者可持續增高，這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常在轉氨酶高峰后1周左右達到高峰，血清堿性磷酸酶正常。
