血液中總鈣的正常濃度是2.5mmol/L(10mg/dl),當血鈣總量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl)或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)時(shí)稱(chēng)低鈣血癥(hypocalcemia)，是新生兒驚厥的重要原因之一。

新生兒低鈣血癥是由什么原因引起的？

　　鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素(calcitonin)的調節，如調節功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生后磷進(jìn)入量過(guò)多都可引起低鈣血癥，具體病因如下：

　　1、早期低鈣血癥發(fā)生在出生后2天內，多由于暫時(shí)性甲狀旁腺功能抑制所致，因在妊娠后期孕母血中的鈣經(jīng)胎盤(pán)主動(dòng)輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒差，鈣的貯存量又少，發(fā)病率較高。有人主伙剛出生后的幾天內血中降鈣素較高，和低血鈣也有關(guān)。早期發(fā)病者的血鈣常低于1.75mmol/L。

　　2、晚期低鈣血癥發(fā)生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見(jiàn)于牛乳喂養的新生兒，因磷攝入量過(guò)多，使血鈣降低。血鈣值常低于2.00mmol/L。

　　3、少數先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥，發(fā)病可早可晚，癥狀持續較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長(cháng)甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時(shí)性。

　　4、偶見(jiàn)孕母患甲狀旁腺功能亢進(jìn)或患腺瘤，本人可無(wú)癥狀，但血鈣已高，嚴重抑制了胎兒甲狀旁腺功能，嬰兒出生后出現持久性低鈣血癥，有時(shí)新生兒的這種疾病成為診斷母親甲狀腺腫瘤的線(xiàn)索。

新生兒低鈣血癥有哪些表現及如何診斷？

　　癥狀及診斷：

　　1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓，早產(chǎn)兒及有窒息史者多見(jiàn)。

　　2、多于生后數小時(shí)至2日發(fā)病，有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發(fā)作間期小兒一般狀況良好。

　　3、血鈣低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

　　早期低血鈣常在出生72小時(shí)內出現，見(jiàn)于早產(chǎn)兒、低體重兒，各種難產(chǎn)兒、患顱內出血、窒息、rds、敗血癥、酸中毒用堿性液后及母患糖尿病、妊高癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)者。早產(chǎn)兒無(wú)癥狀低鈣血癥�？勺匀痪徑�，但仍需口服葡萄糖酸鈣。

　　晚期低血鈣是指生后72小時(shí)至3周末發(fā)生的低血鈣，多為足月兒。與人工喂養，牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關(guān)。此型低鈣血癥不論足月兒還是早產(chǎn)兒都可能出現手足搐搦。 　　癥狀輕征不一，主要表現為不安、驚跳、震顫和驚厥，偶而出現喉痙攣和呼吸暫停。發(fā)作新時(shí)期小兒一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強。正常新生兒的擊面神經(jīng)試驗(佛斯特征)呈陽(yáng)性反應，故無(wú)診斷意義。