急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小兒最常見(jiàn)的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒),“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞,也可統稱(chēng)為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”。鼻咽感染�？沙霈F并發(fā)癥,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺,口腔、鼻竇、中耳,眼以及頸淋巴結等。有時(shí)鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉或消失，而其并發(fā)癥可遷延或加重,故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)作全面的觀(guān)察和分析，以便早期診斷，早期治療,提高療效，切不可認為是日常小病而輕率對待。

小兒感冒是由什么原因引起的？ 　　 

    病原體 以病毒為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上。細胞較少見(jiàn)。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推動(dòng)抵抗力，細菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染。 　　 

    1、常見(jiàn)病毒：自組織培養法問(wèn)世以來(lái)，對病毒了解漸多，簡(jiǎn)述如下： 　　 

    (1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多種不同血清型，可致上感、支氣管炎及中耳炎。冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見(jiàn)病原，但分離需用特殊方法。 　　 

    (2)柯薩基(Coxsackie)及�？�(ECHO)病毒：此類(lèi)病毒均甚微小，屬于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道癥狀。 　　 

    (3)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發(fā)生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型流行規模較小且局限。丙型一般只造成散發(fā)流行，病情也較輕。以上三型小兒呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。 　　 

    (4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四種血清型。Ⅰ型又稱(chēng)“紅細胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱(chēng)“哮吼類(lèi)病毒”Ⅰ型(HA1)，往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現哮吼。4型又稱(chēng)M-25，似較少見(jiàn)，可在兒童及成人中發(fā)生上呼吸道感染。 　　 

    (5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：僅有一型，對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力，可引起小流行。1歲以?xún)葖雰杭s75%左右可發(fā)生毛細支氣管炎，30%左右可致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以后上述疾病漸少，5歲以后下呼吸道感染明顯減少，僅表現為輕型上感。 　　

    以上所述后三類(lèi)病毒均屬于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見(jiàn)。 　　 

    (6)腺病毒(adenovirus)：有30余種不同血清型，可致輕重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持續存在于上呼吸道腺體中，且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在學(xué)齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳，在北京引起3、7型腺病毒咽、結膜熱流行。 　　 

    (7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡(jiǎn)稱(chēng)PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見(jiàn)于5～14歲小兒。 　　

    2、常見(jiàn)細菌：僅為的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發(fā)性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌，其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有時(shí)在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染，且有增多趨勢，但次于肺炎球菌和流感桿菌感染。 　　 

    病因學(xué)： 　　 

    包括兩部分： 　　 

    1、病原體(在病原學(xué)中已述) 　　 

    2、誘發(fā)因素營(yíng)養不良和缺乏鍛煉，以及有過(guò)敏體質(zhì)的小兒，因身體防御能力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染，特別在消化不良、佝僂病等，以及有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，并發(fā)這類(lèi)感染時(shí)，往往出現嚴重癥狀，在氣候改變較多的冬春季節，更易造成流行。必須著(zhù)重指出，上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，不但取決于侵入的病原體種類(lèi)、毒性及數量，且與宿主防御能力及環(huán)境因素有密切關(guān)系。如居住擁擠、大氣污染、被動(dòng)吸煙，間接吸入煙霧，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長(cháng)繁殖。故加強鍛煉，改善營(yíng)養狀況與環(huán)境衛生等對預防上感甚為生要。 　　 

    早期僅有呼吸道粘膜下層水腫，主要是血管擴張和單核細胞浸潤，以后轉成中性粒細胞浸潤。上皮細胞受損后剝脫，到痊愈時(shí)重新增生。