|
精神發(fā)育遲緩（mental retardation）又稱(chēng)為精神發(fā)育不全或弱智,可由多種原因引起。因為其主要癥狀是智力缺損，所以過(guò)去又稱(chēng)為"智力不足",這是兒童期最常見(jiàn)的精神障礙之一，并延續終生。主要表現是在發(fā)育期內智力明顯低于平均水平,并伴有適應行為的缺損。上述所謂發(fā)育期是指18歲以前，所謂智力明顯低于平均水平是指智商低于正常平均值的兩個(gè)標準差（即低于70）,所謂適應行為缺損是指根據其年齡及文化背景，不能符合社交的和個(gè)人的要求標準。
弱智是由什么原因引起的？
能引起精神發(fā)育遲緩的原因很多，還有一半以上的患者病因未明，故無(wú)法一一列舉�，F根據不同階段的已知原因，歸納簡(jiǎn)介如下：
�。ㄒ唬┏錾半A段（胎兒階段）
1．遺傳異常 這主要指基因異常、染色體異常所致的神經(jīng)系統發(fā)育不良、畸形、遺傳性代謝缺陷等，特別是代謝缺陷、種類(lèi)非常繁多，隨著(zhù)遺傳學(xué)檢查方法的進(jìn)步，還在不斷增多，但大多數病種都屬于罕見(jiàn)病。
2．胎兒期獲得性異常 包括這一時(shí)期母親受到感染（特別是病毒感染）、腹部受到放射線(xiàn)照射、服用某些藥物或受到毒物損害以及母親營(yíng)養不良或患其他嚴重疾病等。懷孕的頭三個(gè)月是胎兒神經(jīng)系統結構初步形成階段，這一階段的致病因素對腦的損害特別嚴重，�？梢鹈黠@的畸形。
�。ǘ﹪a(chǎn)期（分娩期）包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過(guò)程中的腦損傷、新生兒窒息引起的腦缺氧等。
�。ㄈ┏錾箅A段 這一階段雖可伸延到18歲左右，但最關(guān)鍵的是學(xué)齡前期（6歲左右以前），其次為小學(xué)年齡期（6～12歲）。出生后的頭兩年，腦部發(fā)育最快，同樣的致病因素在此時(shí)期對腦產(chǎn)生的影響，要比以后嚴重。這一階段可能碰到的致病因素更多，除了前兩階段造成的腦損害仍可繼續作用外，其他還有感染，顱腦外傷，因各種原因引起的腦缺氧，中毒，內分泌或代謝疾病，疫苗接種后腦炎，癲癇，嬰幼兒期嚴重營(yíng)養不良或其他疾病，因為盲、聾而影響智力發(fā)育，以及嚴重缺乏受教育的機會(huì )等。
妊娠期（特別是早期）服藥以及各種已知和未知的公害對胎兒和兒童腦發(fā)育的影響已越來(lái)越受到社會(huì )的注意，必須盡量預防。
過(guò)去討論精神發(fā)育遲緩的原因時(shí)，常只考慮到腦的生理解剖因素，近年來(lái)研究表明，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)的刺激是促進(jìn)腦神經(jīng)纖維發(fā)育增生的重要因素，著(zhù)名的印度"狼孩"，因為早期喪失學(xué)習人類(lèi)語(yǔ)言的機會(huì )，所以以后即使經(jīng)過(guò)精心教導也不能教會(huì )說(shuō)話(huà)，因為此時(shí)其腦發(fā)育已經(jīng)定型。目前認為，在嬰幼兒期如不能及時(shí)給予各種感覺(jué)刺激（教育），就會(huì )影響腦的發(fā)育。這一因素，在嬰幼兒教育中正日益受到重視。
弱智有哪些表現及如何診斷？
診斷主要解決兩個(gè)問(wèn)題，一是確定是否有精神發(fā)育遲緩，二是確定病因。
中、重度精神發(fā)育遲緩的患者（一般都是兒童）來(lái)診時(shí)，家長(cháng)一般早已發(fā)現有智力低下，主要是要求提供治療方法。輕度的患者則尚須確定是否屬于智力低下。
醫生在診斷前，必須對正常兒童的各年齡階段精神發(fā)育水平有所了解，以此來(lái)與患孩的情況進(jìn)行對照，獲得初步印象。這一點(diǎn)對學(xué)齡前兒童特別重要，因為這種患兒缺乏學(xué)習成績(jì)可供參考；又因當前多是獨生子女，家中缺乏兄弟姐妹可以對比，所以醫生的判斷對家長(cháng)來(lái)說(shuō)非常重要。如果智能水平處于臨界狀態(tài)，又缺乏可協(xié)助診斷的病史和體征，那最好是做智力測驗。學(xué)齡期的在校學(xué)生，在同年齡的同班學(xué)生對比下，智力缺陷很容易顯露出來(lái)而為老師發(fā)現，但家長(cháng)有時(shí)因為種種原因不承認自己的孩子有問(wèn)題，最后也會(huì )來(lái)要求醫生判斷，醫生不能根據臨床表現判斷時(shí)，也要做智力測驗。因此智力測驗是一個(gè)很重要的診斷手段。 當前國外較流行的智力測驗量表有兩種，即Stanford-Binet智力量表（比內量表）和Wechsler智力量表（韋氏量表）。這兩種量表都有較長(cháng)的使用歷史，都用智商100士15作為正常平均水平，目前在國際上普遍應用，因此測驗所得結果便于比較交流。智力測驗一般均由心理學(xué)工作者操作和解釋。
醫生在確定病因時(shí)，必須先對可能引起精神發(fā)育遲緩的各種原因有所了解，然后針對性的詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行檢查。遺傳性疾病和先天性代謝缺陷的診斷常須有較完善的實(shí)驗室設備和熟練的人員。
