胎齡滿(mǎn)42足周或以上(≥294天)出生的稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)兒(postterm infant又稱(chēng)過(guò)熟兒post maurity),若胎盤(pán)功能正常宮內生長(cháng)發(fā)育良好,出生體重≥4000g稱(chēng)巨大兒,而胎盤(pán)明顯老化,功能減退,導致胎兒營(yíng)養障礙,生長(cháng)發(fā)育停滯者,稱(chēng)胎盤(pán)功能不全綜合征。
過(guò)期產(chǎn)兒是由什么原因引起的?
至今尚未十分明確,常與下列因素有關(guān):①孕末期孕酮過(guò)多和雌激素過(guò)少;②經(jīng)常臥床休息,活動(dòng)過(guò)少;③胎位異常和胎兒畸形;④營(yíng)養條件好,維生素E過(guò)多;⑤遺傳因素和個(gè)人體質(zhì);⑥子宮收縮乏力。
過(guò)期產(chǎn)兒有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
胎盤(pán)功能良好的過(guò)期產(chǎn)兒,臨床外觀(guān)良好。二眼靈活,皮膚較白,似生后幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿(mǎn),指甲較長(cháng),頭發(fā)較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。 胎盤(pán)功能不足的過(guò)期產(chǎn)兒主要表現在胎脂消失,進(jìn)行性缺氧和胎兒子宮內營(yíng)養不良。按程度不同分三期;
胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟,生后變干就發(fā)皺,裂開(kāi),脫屑。 在第一期的基礎上缺氧進(jìn)行性加劇,腸蠕動(dòng)加快,肛門(mén)括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水。
除以上癥狀外,由于胎糞排于羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色。
病理改變
過(guò)期產(chǎn)兒由于胎盤(pán)逐漸通過(guò)衰老,鈣化,梗塞區增多,胎盤(pán)重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤(pán)功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應減少導致進(jìn)行性缺氧。 診斷 胎齡滿(mǎn)42足周或以上(≥294天)出生的胎兒即可診斷為過(guò)期產(chǎn)兒。