生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,臨床上出現黃疸而無(wú)其它癥狀，1～2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）,早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕,以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

新生兒黃疸是由什么原因引起的？

　　胎齡12周時(shí)，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹(shù)分泌到羊水中的未結合膽紅素。胎兒紅細胞破壞后產(chǎn)生的未結合膽紅素，極大部分通過(guò)胎盤(pán)到母體循環(huán)去清除，故新生兒剛出生時(shí)都無(wú)黃疸。

　　出生后，新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物一未結合膽紅素。但葡萄糖醛酰轉移酶在足月兒要3～5天、未成熟兒要5～7天才成熟。加諸概述中已提及的各種新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。

新生兒黃疸有哪些表現及如何診斷？

　　(一)病史

　　1、黃疸出現時(shí)間 24小時(shí)內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血癥，其次再考慮CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見(jiàn)，ABO溶血癥亦應除外;4～7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見(jiàn);7天后呈現黃疸者則敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等均屬可能。

　　2、黃疸發(fā)展迅速 新生兒溶血癥最最快，其次最敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢而持久。

　　3、糞便及尿的顏色 糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

　　4、家族史 家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

　　5、妊娠史、生產(chǎn)史(胎膜早破、產(chǎn)程延長(cháng)提示產(chǎn)時(shí)感染)、臨產(chǎn)前母親用藥史等。

　　(二)臨床癥狀：

　　1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時(shí)間長(cháng)達1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無(wú)膽紅素。 　　2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。

　　3、黃疸部位多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝。

　　4、新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

　　5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1～2d出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。