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胎兒在宮內或分娩過(guò)程中吸入較大量羊水稱(chēng)大量羊水吸入（massive aminotic fluid aspiration）,又稱(chēng)羊水吸入綜合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染，常有一過(guò)性的呼吸困難或青紫,癥狀輕，預后好。如肺部發(fā)生炎性反應,稱(chēng)為羊水吸性肺炎。
大量羊水吸入是由什么原因引起的？
任何因素導致胎兒宮內或產(chǎn)時(shí)缺氧，由于低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞，出現喘息樣呼吸，致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛細血管吸收，羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細胞在肺泡內可引起化學(xué)性和機械性的刺激而發(fā)生彌漫性肺炎，使氣體彌散功能下降。異常分娩、宮內窘迫、巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見(jiàn)誘因。
在肺表面有出血性斑點(diǎn)，肺充氣不良，氣管內有羊水。鏡檢肺泡腔及支氣管腔內見(jiàn)角化上皮�？捎袉魏思毎麧B出 。
大量羊水吸入有哪些表現及如何診斷？
胎兒有宮內窘迫或產(chǎn)時(shí)窘迫史，復蘇后出現呼吸困難、青紫、癥狀輕重與羊水吸入量多少有關(guān)。吸入量少，臨床可無(wú)癥狀或氣急，大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內。存活者可從口腔流出液體或泡沫，肺部聽(tīng)診有粗濕羅音。
X線(xiàn)表現吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時(shí)斑片狀影分布廣泛，但以?xún)煞蝺葌葞Ш头蔚撞繛轱@著(zhù)。
大量羊水吸入應該做哪些檢查？
X線(xiàn)表現吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時(shí)斑片狀影分布廣泛，但以?xún)煞蝺葌葞Ш头蔚撞繛轱@著(zhù)。
大量羊水吸入容易與哪些疾病混淆？
與乳汁吸入性肺炎鑒別。
1.引起吸入的原發(fā)病的癥狀 如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時(shí)發(fā)生咳嗽，有時(shí)出現青紫食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時(shí)有瘺音食道氣管瘺者喂奶時(shí)發(fā)生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳
2.呼吸系統癥狀和體征 嚴重度與吸入的量與次數有關(guān)。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，癥狀有咳喘、氣促。吸入量多時(shí)發(fā)生肺炎一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢復后，出現明顯氣促，肺部羅音多長(cháng)期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎，最后導致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴張癥。
3.X線(xiàn)表現 早期由于異物刺激支氣管，發(fā)生痙攣，不為完全阻塞X線(xiàn)表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門(mén)影增寬，肺紋理增粗或出現炎癥的斑片影反復吸入累及間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺炎。
大量羊水吸入應該如何預防？
預防的關(guān)鍵是預防胎兒宮內或產(chǎn)時(shí)缺氧。母親定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，發(fā)現胎兒有宮內窒息的征象時(shí)，應盡快結束分娩。缺氧時(shí)間越長(cháng)，吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大，并且長(cháng)時(shí)間宮內缺氧還可造成胎兒腦損傷。在孩子娩出時(shí)的瞬間應盡快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內的羊水，避免在孩子產(chǎn)生啼哭時(shí)將這些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情進(jìn)一步加重。
產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)妥善處理胎兒窘迫 盡量避免和減少發(fā)生吸入。胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即于擠除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液極為重要也是降低發(fā)病的關(guān)鍵。圍生醫、護人員通過(guò)窒息復蘇處理訓練合格再上崗是必要的 羊水吸入性肺炎經(jīng)過(guò)治療，預后較好，絕大多數孩子都能痊愈，并且不留任何后遺癥。
大量羊水吸入可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)肺炎等，發(fā)展為羊水吸入性肺炎。
這些患兒大多都有宮內缺氧表現，如胎心增快或減慢，胎動(dòng)增加或減少等。出生時(shí)也需要吸氧、人工呼吸等搶救。搶救后，孩子很快出現呼吸急促、喘憋、面色或全身皮膚發(fā)青，口腔或鼻咽都有較多分泌物或泡沫。
肺部檢查可以聽(tīng)到有濕羅音。吸入羊水量少的，癥狀輕，3-4天即可好轉。吸入的羊水越多，癥狀就越嚴重，甚至可導致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X線(xiàn)拍片的表現也不同，輕者只有肺紋理增多，重者則可表現兩肺有斑片狀陰影，以?xún)煞蝺葌群拖虏扛鼮轱@著(zhù)。
大量羊水吸入應該如何治療？
以對癥治療為主，確保呼吸道通暢，有缺氧表現者用鼻導管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎癥，防止纖維化，但易增加感染機會(huì )，同時(shí)激素并不能除去異物如角化上皮細胞等，故宜慎用，可用抗生素防治繼發(fā)感染。
