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兒童急性良性肌炎是兒童在流感過(guò)程中發(fā)生的肌炎,又稱(chēng)兒童急性短暫肌炎、病毒性肌炎、流行性感冒肌炎等,冬春季發(fā)病較高。
兒童急性良性肌炎是由什么原因引起的？
兒童急性良性肌炎首先由Lundbeng于(1957年報道)在瑞士?jì)和邪l(fā)現，本病可能是一種與病毒感染，如柯薩奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等，特別是B族流感病毒感染相關(guān)。近年報道與EB病毒、HIV病毒等相關(guān)，國外文獻報道BACM的A、B流感病毒感染率分別為5.5%和33.9。
兒童急性良性肌炎有哪些表現及如何診斷？
癥狀表現
患兒平素均身體健康，病初均有發(fā)熱、流涕、鼻塞、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀，病程3 d～7 d，或有腹瀉,患兒于夜間睡醒晨起突然出現雙小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿肌肉為主,雙側多于單側,大腿肌肉次之,偶可累及頸部、肩胛部及上肢,肌痛多為鈍痛,常在運動(dòng)后出現,休息后可緩解,行走困難或拒絕行走。查體雙小腿肌肉有觸痛，但無(wú)皮膚感覺(jué)異常，外觀(guān)無(wú)紅腫，神經(jīng)系統病理征均呈陰性。治療后肌痛恢復較快,迅速消失,本本組癥狀緩解時(shí)間為2～4天。
實(shí)驗室檢查
周?chē)准毎谡７秶�，周�(chē)缶粤馨图毎邽橹�。血清磷酸肌酸激�?CPK)均高，范圍在394 u/L～2 759 u/L，乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(LK?MB)、α?羥丁酸脫氫酶(HBDH)也有輕度升高，但以CK升高明顯。
兒童急性良性肌炎應該做哪些檢查？
周?chē)准毎谡７秶�，周�(chē)缶粤馨图毎邽橹�。血清磷酸肌酸激�?CPK)均高，范圍在394 u/L～2 759 u/L，乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(LK?MB)、α?羥丁酸脫氫酶(HBDH)也有輕度升高，但以CK升高明顯。
兒童急性良性肌炎容易與哪些疾病混淆？
兒童急性良性肌炎需與以下疾病相鑒別：流感過(guò)程中所見(jiàn)的肌痛：流感初期出現肌痛為酸痛，乏力且疼痛廣泛，部位不固定，CK無(wú)顯著(zhù)升高;流行性肌痛：由柯薩奇病毒、�？刹《疽�，特征性表現在發(fā)熱頭痛前驅期癥狀后出現突發(fā)的胸部?jì)蓚然螂跫「街?zhù)處劇烈難忍的發(fā)作性疼痛，深吸氣或體位改變后可使疼痛加劇;多發(fā)性肌炎或皮肌炎：進(jìn)展緩慢，病變主要累及四肢的近端肌群，往往并發(fā)皮膚損害，無(wú)嚴重肌痛和觸痛;急性肌紅蛋白尿癥：多急性起病，發(fā)生于病毒感染的高熱期，表現為嚴重肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛明顯，尿呈醬油色，尿隱血試驗呈陰性，尿中有肌紅蛋白，重者導致急性腎衰竭，肌活檢可見(jiàn)肌纖維壞死，有時(shí)伴有吞噬現象，一般無(wú)明顯炎癥細胞浸潤，預后差。
兒童急性良性肌炎應該如何預防？
家長(cháng)要加強對小孩的注意，當有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛不適或腹瀉等癥狀時(shí)提高警惕，及時(shí)就醫。
兒童急性良性肌炎可以并發(fā)哪些疾��？
兒童急性良性肌炎是流行性感冒其中的一個(gè)并發(fā)癥，其本身的并發(fā)癥比較少見(jiàn)，暫時(shí)還沒(méi)有相關(guān)記錄。
兒童急性良性肌炎應該如何治療？
限制活動(dòng),疼痛嚴重者臥床休息。治療以抗病毒為主，以病毒唑或雙黃連為主,輔以維生素(Vit)B1,VitB6,VitC等治療,并細菌感染者加以青霉素鈉治療;�；蛘哽o脈點(diǎn)滴炎琥寧針劑或喜炎平針劑、能量合劑補充ATP及靜脈點(diǎn)滴鈣劑(葡萄糖酸鈣針)治療。5例患兒1 d肌痛均有緩解，行走無(wú)困難，4 d～5 d肌痛完全消失。較重者予以氫化考的松或強的松等激素治療[氫化考的松3mg/(kg×d)X(3～5d)靜脈點(diǎn)滴,后改為強的松1～1.5mg/(kg×d)X(3～5d)],總療程7～10d左右,均于3～6d下地行走,疼痛消失,體溫正常。
