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急性腎功能衰竭（acute renal failure）簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎衰,是一種特殊性質(zhì)的綜合征，是由于不同原因引起腎臟生理功能急劇減低甚至喪失，即腎臟不能按照機體需要來(lái)調節尿量及尿的成分,其特點(diǎn)為內環(huán)境水和電解質(zhì)的穩定性受到破壞，酸堿平衡紊亂，代謝產(chǎn)物潴留,雖然常見(jiàn)少尿（每日尿量少于400mg/m2），但有些病例如氨基糖甙類(lèi)腎毒素（aminoglycoside nephrotoxicity）及氨基糖甙類(lèi)抗生素如慶大霉素、卡那霉素等所致急性腎功能衰竭,尿量可接近正常。因此用血止化測定如尿素氮、尿量測量來(lái)監測腎功能很重要
小兒急性腎功能衰竭是由什么原因引起的？
急性腎衰可由很多原因引起。按病因與腎臟的關(guān)系可分類(lèi)腎前性、腎性和腎后性。
1、腎前性 腎前性腎功能衰竭系由于全身有效血循環(huán)量急劇降低，心搏出量降低，致使腎皮質(zhì)血流量及腎小球過(guò)濾率降低。在一定時(shí)間內如低灌注量恢復，則腎功能可恢復正常，如超過(guò)一定時(shí)間則發(fā)生腎實(shí)質(zhì)損害。
⑴血容量減少：失血、胃腸道丟失、血漿蛋白減少、灼傷、腎或腎上腺疾病伴鹽丟失者。
⑵低血壓：敗血癥、彌漫性血管內凝血、低體溫、出血、心衰。
⑶低血氧：肺炎、拑挾主動(dòng)脈、呼喊窘迫綜合征。
2、腎性 因腎疾患引起急性腎衰包括急進(jìn)性腎小球腎炎所致急性腎衰，如繼發(fā)于鏈球菌感染、紅斑性狼瘡、膜性增殖性腎炎、原因不明急進(jìn)性及過(guò)敏性此癜。
腎內凝固系統被激活所致小血管栓塞可導致急性腎衰如腎靜脈栓塞、皮質(zhì)壞死及溶血性尿毒綜合征，而溶血性尿毒綜合征是嬰兒急性腎衰中最常見(jiàn)的原因。
“急性腎小管壞死”一詞最初是形容腎小管，主要是近球小管上皮細胞的壞死，而無(wú)動(dòng)脈或腎小球病變的急性腎衰綜合征。其機制包括腎內血液動(dòng)力學(xué)的改變、腎小管梗阻以及腎小球過(guò)濾經(jīng)過(guò)損傷的腎小管被動(dòng)回流至腎小球周?chē)毠�。系因毒物直接作用于腎臟，可由下列因素引起：重金屬如汞、砷，化學(xué)物質(zhì)如四氯化碳，藥物如磺胺類(lèi)藥物、利福平以及一些抗生素如卡那霉素、新霉素、慶大霉素及多粘菌素等，血紅蛋白、肌球蛋白、休克及缺血。
由感染或藥物引起的急性音質(zhì)性腎炎所致急性腎衰常是對一個(gè)治療的過(guò)敏反應。
腫瘤浸潤腎臟或尿酸結晶阻塞腎小管也可引起腎衰。發(fā)育中的異常如腎囊性病變，發(fā)育不全、遺傳性腎炎均可并發(fā)急性腎衰。有這此紊亂的病兒常不能保存鈉及水，但鈉及水丟失常因經(jīng)口飲入量增加而代償。如并有哎呀、腹瀉及經(jīng)尿丟失鹽及水可引起血管內容量減少及腎衰。
3、腎后性 任何原因引起尿路梗阻均可繼發(fā)腎衰，這類(lèi)病兒常并發(fā)泌尿系感染。輸尿管梗阻時(shí)必須是雙側性才發(fā)生腎衰。
