新生兒肺炎是新生兒常見(jiàn)并發(fā)癥之一,多由于宮內感染或者分娩感染造成，如果不及時(shí)治療會(huì )引起呼吸窘迫、甚至窒息,嚴重者會(huì )因為缺氧引起大腦損傷，留下永久的后遺癥（如癲癇）。一旦確證,醫生會(huì )根據患兒的實(shí)際情況使用抗生素或者抗病毒的藥物，并及時(shí)輔助氧療和氣道處理，糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂,避免其他并發(fā)癥。

新生兒肺炎是由什么原因引起的？ 　　 

    新生兒肺炎一般分為以下兩類(lèi)： 　　 

    1、吸入性肺炎　胎兒在子宮內，或分娩過(guò)程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常繼發(fā)感染。 　　 

    2、感染性肺炎　產(chǎn)前感染（在母體內）常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒（巨細胞病毒、風(fēng)診病毒）引起。分娩過(guò)程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。

新生兒肺炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    家庭早期判斷嬰幼兒肺炎的簡(jiǎn)單標準： 　　 

    輕度肺炎，患兒咳嗽、氣急；呼吸頻率加快，小于2個(gè)月的孩子在每分鐘50次以上，2~12個(gè)月每分鐘40~50次，一周歲以后大于40次/分；有喘鳴。后兩項中具有一項即可判定為肺炎。 　　 

    重癥肺炎，患兒咳嗽頻繁，進(jìn)食減少；呼吸頻率增快，小于2個(gè)月的孩子在每分鐘60次以上，2~12個(gè)月大于或等于50次/分，一周歲以后大于或等于40次/分；胸廓凹陷，鼻翼扇動(dòng)，口唇或舌部呈紫紺色。 　　 

    醫生可根據下列幾點(diǎn)診斷： 　　 

    病史和體征，孕婦如產(chǎn)前曾發(fā)生過(guò)感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過(guò)宮內窘迫，出生后的新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴(lài)于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。 　　 

    產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩，嚴重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無(wú)咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼?yè)亜?dòng)、呻吟、吸氣時(shí)軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。 　　 

    衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生，但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發(fā)生過(guò)衣原體眼結膜炎（參見(jiàn)眼結膜炎），病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒并無(wú)眼結膜炎，但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎（chlamydial pneumonia）起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發(fā)熱，肺部有濕啰音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數周。血象白細胞數正常有時(shí)嗜酸性粒細胞增多。 　　 

    出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱，但也可體溫正常，早產(chǎn)兒可能體溫不高。肺部可聽(tīng)到粗細不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)呼吸音減低，叩診呈濁音或回響增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點(diǎn)。 　　

    臨床表現：新生兒肺炎起病多在出生3天以后，常表現為呼吸表淺、急促(可達60次/分)、口周青紫、拒乳，嗆奶，口吐泡沫，鼻扇、吸氣性三凹征，反應低下，由于新生兒肺部發(fā)育尚不完善，因此患肺炎時(shí)可以沒(méi)有咳嗽癥狀。部分患兒起病初有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕。當家長(cháng)看到新生兒口吐泡沫，不吃、不哭時(shí)就要引起重視。如發(fā)覺(jué)嬰兒反應差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動(dòng)，小腦袋隨著(zhù)呼吸一點(diǎn)一點(diǎn)(醫學(xué)上稱(chēng)點(diǎn)頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現凹陷，這時(shí)病情已相當嚴重了，要急送醫院治療，不得有絲毫拖延。