新生兒膿皰。↖mpetigo Neonatorum)又稱(chēng)新生兒天皰瘡(Pemphigus Neonatorum)為發(fā)生在新生兒的一種以大皰為主的急性傳染性化膿性皮膚病,發(fā)病急劇,傳染性強。
新生兒膿皰病是由什么原因引起的?
由凝固酶陽(yáng)性,噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒皮膚細嫩,抵抗力弱,又因新生兒初次接觸細菌,對細菌特別敏感,再加上用塑料布包裹,天熱多汗,使局部皮膚溫度、濕度較高,皮膚易受浸漬,給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。新生兒膿皰病往往由產(chǎn)婦、助產(chǎn)人員和母親傳染而來(lái),有的助產(chǎn)人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中,一旦發(fā)現此病,必須嚴格消毒和隔離!
組織病理:病理變化似膿皰病,膿皰位于角質(zhì)層下(或者顆粒層下)真皮淺層炎細胞浸潤,可見(jiàn)嗜中性白細胞。
新生兒膿皰病有哪些表現及如何診斷?
開(kāi)始為針尖大至豆大的紅色斑點(diǎn),其上迅速出現水皰。水皰迅速擴大,由豌豆到核桃大或是更大,皰周有炎性紅暈,皰膜較薄、易破。一兩天后,大皰內液體變濁,或是皰底先有些黃色膿液,但整個(gè)大皰大多會(huì )化膿。大皰先很飽滿(mǎn),以后不斷擴大而松弛。皰膜破裂后,露出潮紅、光滑的糜爛面,以后結成薄痂。別處又可出現大皰,可以成片糜爛而像一般的天皰瘡,損害多半發(fā)生于面部、手部等暴露部位,也可廣泛發(fā)生于軀干和四肢,而掌跖常無(wú)損害,有時(shí)損害也發(fā)生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開(kāi)始階段全身癥狀不明顯,隨病情進(jìn)展,可出現發(fā)熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血癥等,導致患兒死亡。
新生兒膿皰病應該做哪些檢查?
血、尿常規檢查。取膿液或滲液作細菌培養及藥物敏感試驗。如疑有敗血癥時(shí),應作血培養。
新生兒膿皰病容易與哪些疾病混淆?
根據新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現全身癥狀的特點(diǎn)可以診斷,但要與下列疾病鑒別:
1、金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征 可能是本病的嚴重類(lèi)型。起病急,有嚴重的全身癥狀,皮損主要是大水皰,尼氏征陽(yáng)性、剝脫顯著(zhù),不具有大膿皰損害。
2、遺傳性大皰性表皮松解癥 水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位,大皰內容澄清,常有家族史。
新生兒膿皰病應該如何預防?
(1)在護理新生兒前必須用肥皂和流動(dòng)的水洗手。新生兒要勤洗澡、勤換衣服。衣服要柔軟,避免皮膚損傷,而且不要讓孩子過(guò)熱,捂得太多,夏天室內要通風(fēng)。
(2)進(jìn)行衛生宣傳,毛巾、面盆等應經(jīng)常消毒。
(3)注意清潔衛生。禁用塑料制的床單、尿布。
新生兒膿皰病可以并發(fā)哪些疾?
本病開(kāi)始階段全身癥狀不明顯,隨病情進(jìn)展,可出現發(fā)熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血癥等,導致患兒死亡。
新生兒膿皰病應該如何治療?
1、注意新生兒的皮膚清潔衛生,發(fā)現患兒應立即隔離,并對嬰兒室、患兒的衣物等進(jìn)行消毒。
2、及早應用足量細菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素等。
3、局部無(wú)菌情況下,剪破皰壁,吸取皰液,用1∶10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷,外用2%龍膽紫溶液,或0.5%~1%新霉素乳劑。