孕婦在妊娠早期若患風(fēng)疹,風(fēng)疹病毒可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，所生的新生兒可為未成熟兒，可患先天性心臟畸形,白內障、耳聾、發(fā)育障礙等,稱(chēng)為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥（congenital rubella syndrome）。

先天性風(fēng)疹是由什么原因引起的？

　　風(fēng)疹病毒造成特殊畸胎的原理仍未完全知曉。孕婦感染風(fēng)疹，在出疹前1周已有病毒血癥。母體的風(fēng)疹感染是否能傳遞給胎兒，這與母體發(fā)生感染的時(shí)間遲早有關(guān)。在胚臺的第2～6周時(shí)感染對心臟和眼部的影響最大；在妊娠中期，胎兒漸能產(chǎn)生免疫力（如出現漿細胞和制造IgM），胎傳的風(fēng)疹感染已不似妊娠早期那樣易構成慢性感染。據Kibrick等（1974）觀(guān)察，孕婦妊娠第1個(gè)月時(shí)一旦感染風(fēng)疹，胎兒先天性風(fēng)疹綜合征發(fā)生率可高達50%，第2個(gè)月30%，第3個(gè)月20%，第4個(gè)月5%，并認為妊娠4個(gè)月后感染了風(fēng)疹時(shí)對胎兒也不是完全沒(méi)有危險的。

先天性風(fēng)疹有哪些表現及如何診斷？

　　1、流行病學(xué)資料　孕婦于妊娠初期有風(fēng)疹接觸史或發(fā)病史。并在實(shí)驗室已得到證實(shí)母體已受風(fēng)疹感染。

　　2、出生后小兒有一種或幾種先天缺陷的表現。

　　3、嬰兒早期在血清或腦脊液標本中存在特異性風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體。

　　4、小兒在出生后8～12個(gè)月被動(dòng)獲得母體抗體已不存在時(shí)，連續血清標本中仍持續出現相當水平的風(fēng)疹抗體。

　　先天感染風(fēng)疹后可以發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、有畸形的活產(chǎn)或完全正常的新生兒，也可為隱性感染。胎兒幾乎所有的器官都可能發(fā)生暫時(shí)的、進(jìn)行性或永久的病變。

　　1、出生時(shí)的表現　活產(chǎn)的患嬰可表現一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時(shí)即有紫紅色大小不一的散的斑點(diǎn)，且常伴有其他暫時(shí)性的病變和長(cháng)骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿(mǎn)，或可有腦脊液的細胞增多。這些情況為先天感染的嚴重表現。出生時(shí)的其他表現還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等，預后惡劣。根據58例紫癜的患嬰隨仿1年的結果，病死率高達35%。在新生兒時(shí)期亦可出現風(fēng)疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。

　　2、心臟的畸形　心血管方面的畸形最常見(jiàn)者為動(dòng)脈導管未閉，有人甚至在導管的管壁組織中分離出風(fēng)疹病毒。肺動(dòng)脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見(jiàn)，其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動(dòng)脈弓異常以及更為復雜的畸形。大多數患嬰出生時(shí)心血管方面的癥狀并不嚴重；但亦有于生后第1個(gè)月內即有心力衰竭者，其預后不良。

　　3、耳聾　失聽(tīng)可輕可重，一側或兩側。其病變存在于內耳的柯替（Corti）耳蝸。但亦有中耳發(fā)生病變者。失聽(tīng)亦可分為先天風(fēng)疹的唯一表現，尤多見(jiàn)于懷孕8周以后感染者。

　　4、眼部缺陷　最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內障，大多數為雙側，亦可單側，常伴有小眼球。出生時(shí)白內障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細窺查。除白內障外，先天性風(fēng)疹亦可產(chǎn)生青光眼，與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑒別。先天性風(fēng)疹的青光眼表現為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒亦可有一過(guò)性的角膜混濁，能自生消失，與風(fēng)疹無(wú)關(guān)。先天性風(fēng)疹的青光眼必須施行手術(shù)；而一過(guò)性的角膜混濁不需處理。在視網(wǎng)膜上最常見(jiàn)散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無(wú)礙，但其存在對先天性風(fēng)疹的診斷有幫助。

　　5、發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形　胎內感染風(fēng)疹對中樞神經(jīng)亦能致病�；紜胧瑱z時(shí)證實(shí)風(fēng)疹病毒對神經(jīng)組織毒力很強，造成程度不同的發(fā)育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質(zhì)濃度增高，甚至1歲時(shí)仍可從腦脊液分離出病毒。

　　智力、行為和運動(dòng)方面的發(fā)育障礙亦為先天性風(fēng)疹的一大特點(diǎn)。此種早期發(fā)育障礙系由于風(fēng)疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

　　一般說(shuō)來(lái)，先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由于孕期最初2～3月內的病毒感染，而失聽(tīng)及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染。新生兒亦可用一過(guò)性的先天性風(fēng)疹表現，往往為妊娠早期感染所傳遞，但偶由于妊娠晚期感染，母親與胎兒同時(shí)發(fā)病。