足菌腫（mycetoma）系皮膚和皮下組織的一種慢性化膿性肉芽腫性疾病,伴有瘺管形成和流出帶有顆粒的膿液，由多種致病菌引起。本病好發(fā)于熱帶,潮濕和多雨的地區和季節，亞洲的印度，非洲的蘇丹及中美洲的墨西哥最為多見(jiàn),我國亦有報告�；颊吣卸嘤谂�，中年最多,赤足的勞動(dòng)人民最易感染。

足菌腫是由什么原因引起的？ 　　 

    根據病原菌的不同，足菌腫分為兩大類(lèi)： 　　 

    (一)真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma) 由條件致病性真菌引起，目前報告的已有16種之多，如馬杜拉足腫菌(Madurella mycetomatis)、波氏足腫菌(Pseudallescheria boydii)等。近年來(lái)發(fā)現皮膚癬菌如奧杜盎、羊毛樣、鐵銹色小孢子菌及石膏樣、斷發(fā)、疣狀與紫色毛疣菌也可引起足菌腫病變。 　　 

    (二)放線(xiàn)菌性足菌腫(actinomycetic mycetoma)由放線(xiàn)菌屬的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和馬杜拉放線(xiàn)菌(Actinomadura madurae)等8種引起。 　　病原菌不同還表現在顆粒大小、硬度和顏色的不同，如馬杜拉足腫菌顆粒一般0.5mm大小，無(wú)菌鞘，質(zhì)硬，黑色;而波氏足腫菌顆粒1mm大，有菌鞘，質(zhì)軟，黃白色;馬杜拉放線(xiàn)菌顆粒一般大于0.5mm，質(zhì)軟，有菌鞘，黃白色;而巴西奴卡氏菌顆粒0.5mm大，可有菌鞘，質(zhì)軟，色白;只有白利梯足腫菌顆粒為紅色。上述致病菌除伊氏放線(xiàn)菌外都存在于土壤，也是植物的致病菌。人因工作或生活接觸這些致病菌，通過(guò)破損的皮膚而引起感染。與其他同類(lèi)真菌病一樣，傳染途徑通過(guò)皮膚者，損害常為局限性。

足菌腫有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    【臨床表現】 　　 

    隨病原菌菌種、發(fā)病部位和病期及機體情況而異，但基本特點(diǎn)一致。病原菌通過(guò)破損處侵入皮膚，引起丘疹、膿皰或結節，不斷擴大，隨后結節軟化，破潰，流出帶有不同顏色的顆粒。常見(jiàn)損害一邊愈合結疤，一邊向外圍擴散，重復結節、化膿和纖維化的過(guò)程。日久有瘺管形成，淋巴管阻塞，骨質(zhì)破壞，筋腱收縮，纖維增生，以致病足縮短增厚。從結節到瘺管形成，一般需1年左右，縮短增生則需5年、10年不等。有繼發(fā)感染者，附近淋巴結可腫大，但不痛。足菌腫好發(fā)足部，通常為單側。據墨西哥35例和蘇丹211例分析，發(fā)生于足部者分別占33.4%和79.6%;小腿為26.9%和9%;手2.3%和6.6%;臀部2.6%和14%;臂8.6%和1.9%;頸2.3%和0.9%;腹壁1.7%和0.5%;其它還可發(fā)生于膝、股、胸壁等處;但很少轉移，個(gè)別病原菌(如奴卡菌)由于菌體小，可能通過(guò)血循環(huán)擴散至肺或其它部位。主觀(guān)感覺(jué)除痛或局部不適外，無(wú)全身性癥狀。 　　 

    【診斷】 　　 

    在流行地區，根據本病的臨床癥狀即可確診，如果加以真菌檢查更有幫助，但也應與細菌性、結核性感染以及放線(xiàn)菌病、奴卡菌病及曲霉病、梅毒、雅司等相鑒別。