霍亂(cholera),早期譯作虎烈拉，是由霍亂弧菌所致的烈懷腸道傳染病，臨床上以劇烈無(wú)痛性瀉吐,米泔樣大便，嚴重脫水，肌肉痛性痙攣及周?chē)�循環(huán)衰竭等為特征,解放后我國已消滅本病，但國外仍有不斷發(fā)生和流行，因此必須隨時(shí)警惕本病的發(fā)生,認真做好預防工作。

霍亂是由什么原因引起的？

　　霍亂弧菌分為兩個(gè)生物型，一個(gè)中古典生物型即霍亂的病原體，另一個(gè)是愛(ài)爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個(gè)生物型除某些生物學(xué)特征有所不同外，在形態(tài)學(xué)及血清學(xué)性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感�；魜y弧菌產(chǎn)生致病性的是內毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當胃酸暫時(shí)低下時(shí)或入侵病毒菌數量增多時(shí)，未被胃酸殺死的弧菌就時(shí)入小腸，在堿性腸液內迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強烈的外毒素。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過(guò)腸管再吸收的能力，在臨床上出現劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，血液濃縮，出現周?chē)�循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。

霍亂有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　臨床表現

　　潛伏期數小時(shí)至6天，突然起病，100%的病人有腹瀉，腹瀉為無(wú)痛性無(wú)里急后重感，每日大便數次甚至難以計數，量多，每天2000～4000ml，嚴重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉為米泔水水樣便，少數患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內容物，繼而水樣，米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內大量液體及電解質(zhì)丟失而出現脫水表現，輕者口渴，眼窩稍陷，唇舌干燥，重者煩躁不安，眼窩下陷，兩頰深凹，精神呆滯，皮膚干而皺縮，失去彈性，嘶啞，四肢冰涼，體溫下降，敵國液濃縮，脈搏細弱，心章低鈍，血壓下降，如不及時(shí)搶救危及生命，病人脫及及時(shí)得到糾正后，大多數癥狀消失，逐漸恢復正常，部分病人出現發(fā)熱反應，一般38～39℃，持續1～3天自行消退，目前霍亂大多癥狀較輕類(lèi)似腸類(lèi)。

　　按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。

　　(1)輕型，僅有短期腹瀉，無(wú)典型米泔水樣便，無(wú)明顯脫水表現，血壓脈搏正常，尿量略少。

　　(2)中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細速，血壓下降，尿量甚少，一日500ml以下。

　　(3)重型：患者極度軟弱或神志不清，嚴重脫水及休克，脈搏細速或者不能觸及，血壓下降或測不出，尿極少或無(wú)尿，可發(fā)生典型癥狀后數小時(shí)死亡。

　　(4)暴發(fā)型：稱(chēng)干性霍亂，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現，即因循環(huán)衰竭而死亡。

　　診斷

　　在夏秋季節對可凝病人應詳細詢(xún)問(wèn)發(fā)病前一周內的活動(dòng)情況，是否來(lái)自疫區，有無(wú)與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過(guò)預防接種等，流行病學(xué)資料結合臨床和實(shí)驗室檢查可做出診斷，凡臨床上發(fā)現有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應取糞便或嘔吐物標本，盡快進(jìn)行病原診斷，包括鏡檢、培養、分離，凝集試驗及其它鑒定試驗。

　　(1)確診標準：

　�、俜灿懈篂a嘔吐等癥狀，大便培養霍亂弧菌陽(yáng)性者。

　�、诨魜y流行期在疫區有典型霍亂癥狀而大便培養陰性無(wú)其它原因可查者。

　　(2)疑似標準：

　�、俜灿械湫蜑a吐癥狀的非疫區道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前。

　�、诨魜y流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無(wú)其它原因可查者。