登革熱（dengue fever）和登革出血熱（dengue henorrhagic fever,DHF）是由登革病毒引起,經(jīng)蚊傳播的急性傳染病。前者以發(fā)熱、皮疹,肌肉、骨關(guān)節劇烈酸痛、淋巴結腫大,白細胞減少等為主要表現，病死率低；后者以發(fā)熱、皮疹,出血、休克等為主要特征，病死率高

登革熱是由什么原因引起的？ 　　

　　病因

　　傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現健康帶病毒者�；颊咴诎l(fā)病前6～8小時(shí)至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，可能是重要傳染源，叢林山區的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據，但作為傳染源，尚未能確定。

　　傳播媒介：伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內復制8--14天后即具有傳染性，傳染期長(cháng)者可達174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。

　　易感人群：在新疫區普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個(gè)月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。

登革熱有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　典型的登革熱癥狀大致可分三期：

　　1、初熱期

　　患者大多數起病突然，體溫可在24小時(shí)內升到40°C，伴畏寒、劇烈頭痛、全身骨痛和肌肉關(guān)節痛、眼眶痛、眼球后痛、顏面、眼結膜常顯著(zhù)充血，頸及上胸皮膚潮紅，顯醉酒面容持續2-3天。

　　2、緩解期

　　患者癥狀減輕，體溫降低至正常;此期1-2天。

　　3、出診期 　

  　皮疹于發(fā)病后2-5天出現，初見(jiàn)于掌心、腳底、軀干及腹部，漸次延及頸及四肢，部分患者亦見(jiàn)于面部，多有癢感，壓之褪色;皮診持續3-4天，已退的體溫在本期可再度出現，全身癥狀又隨之加重，重癥患者有牙齦出血、消化道出血等傾向，嚴重者可導致死亡。

　　【診斷依據】

　　應根據流行病學(xué)、臨床表現及實(shí)驗室檢查等進(jìn)行綜合分析，凡在流行區或到過(guò)流行區，在流行季節有突然起病、發(fā)熱、劇烈肌肉、骨關(guān)節痛、顏面潮紅、相對緩脈、淺表淋巴結腫大、熱后兩天出現皮疹、白細胞和血小板減少等癥狀者，應考慮為登革熱。 　　早期面部及四肢出現明顯瘀點(diǎn)或瘀斑，束臂試驗陽(yáng)性并迅速出現休克，有明顯出血者對登革出血熱的診斷有重要參考價(jià)值。

　　病毒分離和血清學(xué)檢測為確診的主要依據。以往未患過(guò)B組病毒疾病，血清學(xué)試驗抗體效價(jià)較高，血凝抑制試驗〉1∶640，補體結合試驗〉1∶32，或恢復期抗體效價(jià)有4倍以上升高者，均有助于診斷。