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芽生菌病又稱(chēng)北美芽生菌病或皮炎芽生菌病,主要侵犯肺、皮膚及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起,多數認為可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染馬和狗等動(dòng)物
芽生菌病是由什么原因引起的？
本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起，但自然界尚未能分離出此菌。多數認為可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染馬和狗等動(dòng)物。為雙相型菌，組織內為酵母型，26～28℃室溫培養則呈菌絲型，二型均可由人工相互轉換。
芽生菌病有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】 芽生菌病開(kāi)始時(shí)有呼吸道感染的表現，癥狀逐漸消失。數周之后，癥狀又起，發(fā)熱、關(guān)節及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失，但少數病人產(chǎn)生骨與關(guān)節的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發(fā)紅，但不如化膿性感染那么明顯急驟。以后紅腫潰破，產(chǎn)生不易愈合的瘺管。
足腫病主要侵犯足部，在刺傷部位先出現硬結，以后潰破化膿，排出脂膩樣液體，并有魚(yú)子狀顆粒逸出，瘺管經(jīng)久不愈，可深及肌腱及骨，足部突然腫大并失去常態(tài)，但疼痛常不顯著(zhù)，在早期并不影響病人行走。病程緩慢纏綿，有時(shí)可延續20年以上。
X線(xiàn)表現：好侵犯長(cháng)骨端和骨突，如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質(zhì)骨中。Cockshot認為，這是這些霉菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果。病變?yōu)閱畏炕蚨喾啃匀芄瞧茐�，邊界較清楚。大多數情況下，骨膜反應不明顯，很少有死骨形成。亦可以穿入關(guān)節，而且多破壞負重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主，很少伴有骨硬化。
化驗檢查：可作皮膚試驗及血清學(xué)試驗。從膿液中找到霉菌是最重要的。
【病理說(shuō)明】 為肉芽腫性病變。骨小梁壞死、液化，產(chǎn)生膿腫與瘺管。鏡下見(jiàn)肉芽腫與結核病很相似，但往往可發(fā)現霉菌。
【診斷說(shuō)明】 化驗中找到霉菌才能確診。在鑒別診斷方面主要與結核、化膿性骨髓炎作區別。
芽生菌病應該做哪些檢查？
真菌培養可確診。但如從痰液、膿或尿樣直接檢出有特征性的厚壁無(wú)包被酵母菌，直徑>8~15μm的寬基芽體也幾乎可確診。用Gomori烏托品銀染色、Gridley或PAS染色進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可以與新生隱球菌區別，后者比皮炎芽生菌小，基部較窄，有包被形成，,可被Mayer粘蛋白卡紅染色或Masson-Fontana黑色素檢測法檢測。皮炎芽生菌病患者與組織胞漿菌抗原有交叉陽(yáng)性反應，試驗的敏感性不肯定。無(wú)其他血清學(xué)或皮膚試驗可用于該病診斷。
芽生菌病容易與哪些疾病混淆？
芽生菌病應該與其他真菌病、結核和腫瘤區別。皮膚病變可被誤診為孢子絲菌病、結核、碘中毒、基底細胞瘤。生殖器感染可能與結核相似。 肺皮炎芽生菌病應與其他真菌病、結核和腫瘤區別。
芽生菌病應該如何預防？
芽生菌病是一種由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病，在實(shí)驗室，或者進(jìn)入多發(fā)病地區，一定要做好防護工作。提高免疫力是減少感染的關(guān)鍵。
芽生菌病可以并發(fā)哪些疾��？
1、肺芽生菌病可并發(fā)胸膜積液、呼吸窘迫綜合征等。 2、肺外芽生菌病經(jīng)血流播散，可導致下列各組織器官的局限性感染：皮膚、前列腺、附睪、陰莖、腎、脊柱骨、長(cháng)骨端、皮下組織、大腦、口腔或粘膜、甲狀腺、淋巴結、骨髓以及其他組織。
芽生菌病應該如何治療？
未經(jīng)治療的皮炎芽生菌病常緩慢進(jìn)展，最終致死�？诜燎颠驅p中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑療效較差，最佳劑量未確定，可試用400~800mg/d口服治療。不能耐受伊曲康唑的輕度皮炎芽生菌病人，用兩性霉素B靜脈注射治療重癥致命的皮炎芽生菌感染常有效。
