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血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體所引起的地方性疾病,主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國家,患病人數約2億。
血吸蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
【流行病學(xué)】
(一)傳染源:日本血吸蟲(chóng)患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。
(二)傳播途徑:主要通過(guò)皮膚，粘膜與疫水接觸受染。
(三)易感性:人與脊椎動(dòng)物對血吸蟲(chóng)普遍易感。
尾蚴穿過(guò)皮膚可引起皮炎，局部出現丘疹和瘙癢，是一種速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應。 童蟲(chóng)在宿主體內移行時(shí)，所經(jīng)過(guò)的器官（特別是肺）出現血管炎，毛細血管栓塞、破裂，產(chǎn)生局部細胞浸潤和點(diǎn)狀出血。當大量童蟲(chóng)在人體移行時(shí)，患者可出現發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多，這可能是局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應。
成蟲(chóng)一般無(wú)明顯致病作用，少數可引起輕微的機械性損害，如靜脈內膜炎等�？墒�，它的代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物、蟲(chóng)體外皮層更新脫落的表質(zhì)膜等，在機體內可形成免疫復合物，對宿主產(chǎn)生損害。
血吸蟲(chóng)病的病變主要由蟲(chóng)卵引起。蟲(chóng)卵主要是沉著(zhù)在宿主的肝及結腸腸壁等組織，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。
蟲(chóng)卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答。一方面通過(guò)肉芽腫反應將蟲(chóng)卵破壞清除，并能隔離和清除蟲(chóng)卵釋放的抗原，減少血液循環(huán)中抗原抗體復合物的形成和對機體的損害；另一方面，肉芽腫反應破壞了宿主正常組織，不斷生成的蟲(chóng)卵肉芽腫形成相互連接的疤痕，導致干線(xiàn)型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。
血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫在組織血管內形成，堵塞血管，破壞血管結構，導致組織纖維化，這類(lèi)病變主要見(jiàn)于蟲(chóng)卵沉積較多的器官，如肝和結腸。在肝內，蟲(chóng)卵肉芽腫位于門(mén)脈分支終端，竇前靜脈，故肝的結構和功能一般不受影響。在重度感染患者，門(mén)脈周?chē)霈F廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門(mén)靜脈周?chē)L(cháng)而白色的纖維束從不同角度插入肝內，稱(chēng)干線(xiàn)型纖維化（pipestem fibrosis），是晚期血吸蟲(chóng)病特征性病變。
