|
肝吸蟲(chóng)病是肝吸蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物肝膽管內所引起的一種寄生蟲(chóng)病
肝吸蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
【病原學(xué)】
中華分支睪吸蟲(chóng)[Clonorchis sinensis（Cobbold，1875）Looss，1907]簡(jiǎn)稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng)，又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)。
【病因學(xué)】
因食入含有囊蚴的魚(yú)而被感染。
肝吸蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？
肝吸蟲(chóng)學(xué)名稱(chēng)為中華分枝睪吸蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生在人或動(dòng)物的膽管內，成蟲(chóng)壽命可達20-30年或更長(cháng)時(shí)間，蟲(chóng)體攝取宿主的紅細胞、白細胞，并不斷排出代謝產(chǎn)物和分泌有毒物質(zhì)，損害宿主。成蟲(chóng)不斷排出蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵隨膽汁進(jìn)入消化道與糞便一起排出體外。肝吸蟲(chóng)卵是人體腸道寄生蟲(chóng)中最小的蟲(chóng)卵之一，蟲(chóng)卵形態(tài)略似電燈泡，蟲(chóng)卵在適宜的外界環(huán)境中不斷發(fā)育，孵出幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)遇到淡水螺類(lèi)并被吞食后，則在螺體內發(fā)育成第二期幼蟲(chóng)即尾蚴，此時(shí)，尾蚴從螺體內逸出，不斷地在水面上游動(dòng)，如果遇到淡水魚(yú)、蝦，尾蚴則即附著(zhù)魚(yú)體并侵入魚(yú)、蝦組織，形成具有感染性的幼蟲(chóng)即囊蚴。這時(shí)如果吃了含有肝吸蟲(chóng)囊蚴的小魚(yú)、小蝦，或生魚(yú)片、沒(méi)有煮熟的魚(yú)、蝦以及被肝吸蟲(chóng)囊蚴污染的其它食物等均可引起感染發(fā)病。
其危害性主要是患者的肝受損。蟲(chóng)體在膽道寄生時(shí)的代謝產(chǎn)物和機械刺激的結果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變并不明顯。長(cháng)時(shí)間重度感染后，膽管出現局限性擴張，管壁增厚。大量蟲(chóng)體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實(shí)質(zhì)可見(jiàn)明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著(zhù)于蟲(chóng)卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進(jìn)膽紅素鈣的沉積，最后導致色素類(lèi)結石（即肝內多發(fā)性結石）的出現。
檢獲蟲(chóng)卵是確診的主要依據。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲(chóng)病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲(chóng)感染（尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學(xué)調查初篩之用。
肝吸蟲(chóng)病應該做哪些檢查？
病原檢查：檢獲蟲(chóng)卵是確診的主要依據。因蟲(chóng)卵小，糞便直接涂片法易于漏檢，故多采用集卵法（如水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查。該蟲(chóng)卵與異形吸蟲(chóng)卵相似，不易鑒別。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲(chóng)病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲(chóng)感染（尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學(xué)調查初篩之用。近年來(lái)，有學(xué)者曾試用夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗等法檢測循環(huán)抗原，其靈敏性及特異性?xún)?yōu)于循環(huán)抗體檢測法。
肝吸蟲(chóng)病容易與哪些疾病混淆？
常易誤診為傳染性肝炎。應與其它消化道寄生蟲(chóng)感染（尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染）相區別。
肝吸蟲(chóng)病應該如何預防？
【預防】
大力做好衛生宣傳教育工作，提高群眾對本病傳播途徑的認識，自覺(jué)不吃生的或不熟的魚(yú)蝦。改進(jìn)烹調方法和改變飲食習慣，注意分開(kāi)使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚(yú)喂貓、犬。
積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。
合理處理糞便，改變養魚(yú)的習慣，都是預防華支睪吸蟲(chóng)病傳播的重要措施。此外，結合生產(chǎn)的需要，清理塘泥、消毒魚(yú)塘，對殺滅螺類(lèi)有一定效果。
肝吸蟲(chóng)病可以并發(fā)哪些疾��？
膽管阻塞、膽汁滯留、胰腺炎
肝吸蟲(chóng)病應該如何治療？
積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。
