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系結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染,絕大多數繼發(fā)于肺結核，特別是開(kāi)放性肺結核。發(fā)病年齡多為青壯年,女性多于男性，約為1.85:1。病理上分為潰瘍型,增生型及混合型三型。
腸結核是由什么原因引起的？
腸結核一般都由人型結核桿菌引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結核者，結核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：
一、胃腸道感染 為腸結核的主要感染方式。
二、血行播散 血行播散也是腸結核的感染途徑之一。見(jiàn)于粟粒型結核徑血行播散而侵犯腸道。
三、鄰近結核病灶播散 腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結核等。此種感染系通過(guò)淋巴管播散。
腸結核有哪些表現及如何診斷？
多數起病緩慢，病程較長(cháng)，典型臨床表現歸納如下：
一、腹痛 因病變常累及回盲部，故疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現局限性壓痛點(diǎn)。疼痛亦可位于臍周，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐時(shí)或餐后誘發(fā)。增生型腸結核并發(fā)腸梗阻時(shí)，腹痛主要為絞痛，并有腸梗阻的相應癥狀。
二、腹瀉與便秘 腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2-4次，多為糊狀便，輕者僅含少量粘液，嚴重者腹瀉可每日多達10余次，便中有粘液及膿液，血便較少見(jiàn)。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉一便秘交替出現。
三、腹部腫塊 主要見(jiàn)于增生型腸結核，腸壁局部增厚形成腫塊。當潰瘍型腸結核和周?chē)M織粘連，或并有腸系膜淋巴結核等，均可形成腫塊而被捫及。腹塊常位于右下腹，中等硬度，可有輕壓痛。
四、全身癥狀 潰瘍型腸結核常有結核毒血癥，如午后低熱、不規則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營(yíng)養不良性水腫等癥狀和體征，并可有腸外結核特別是結核性腹膜炎、肺結核等有關(guān)表現，增殖型腸結核多無(wú)結核中毒癥狀，病程較長(cháng)，全身情況較好。
典型病例的診斷一般無(wú)困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可做為診斷本病的依據。
一、臨床表現有長(cháng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉(或便秘)的青壯年患者。
二、肺結核或其它腸外結核患者原病灶已好轉，但消化道癥狀和結核毒血癥狀反見(jiàn)加重者。
三、右下腹腫塊伴壓痛，或出現原因不明的不完全性腸梗阻表現者。
四、胃腸X線(xiàn)檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。
對于疑有腸結核的患者，在初步排除相關(guān)的疾病后，仍難確診時(shí)， 可給予抗結核藥物，治療兩周，觀(guān)察療效，以幫助診斷。
