黑熱病是杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病原蟲(chóng))所引起的慢性地方性傳染病,過(guò)去流行于長(cháng)江以北地區。傳染源是病人和病犬(癩皮狗)，通過(guò)白蛉傳播,每年5-8月為白蛉活動(dòng)季節，白蛉吸吮患者的血液時(shí)，原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內,發(fā)育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí)，將鞭毛體注入,即可引起感染。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液、肝,脾、骨髓和淋巴結中。

黑熱病是由什么原因引起的？

　　杜氏利什曼原蟲(chóng)病屬人獸共患疾病。除在人與人之間傳播外，也可在動(dòng)物與人，動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播。

　　無(wú)鞭毛體在巨噬細胞內繁殖，使巨噬細胞大量破壞和增生。巨噬細胞增生主要見(jiàn)于脾、肝、淋巴結、骨髓等器官。漿細胞也大量增生。細胞增生是脾、肝、淋巴結腫大的基本原因，其中脾腫大最為常見(jiàn)，出現率在95%以上。后期則因網(wǎng)狀纖維結締組織增生而變硬�；颊哐獫{內清蛋白量減少球蛋白量增加，出現清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細胞、白細胞及血小板都減少，這是由于脾功能亢進(jìn)，血細胞在脾內遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產(chǎn)生貧血的重要原因。利什曼原蟲(chóng)在巨噬細胞內寄生和繁殖，其抗原可在巨噬細胞表面表達。宿主對利什曼原蟲(chóng)的免疫應答屬細胞免疫，效應細胞為激活的巨噬細胞。通過(guò)細胞內產(chǎn)生的活性氧殺傷無(wú)鞭毛體。含有無(wú)鞭毛體的巨噬細胞壞死可清除蟲(chóng)體。近年來(lái)有研究表明，抗體在宿主殺傷利什曼原蟲(chóng)的過(guò)程中也起了作用。

黑熱病有哪些表現及如何診斷？ 　

    【臨床表現】

　　細胞增生是脾、肝、淋巴結腫大的基本原因，其中脾腫大最為常見(jiàn)，出現率在95%以上。后期則因網(wǎng)狀纖維結締組織增生而變硬�；颊哐獫{內清蛋白量減少球蛋白量增加，出現清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細胞、白細胞及血小板都減少，這是由于脾功能亢進(jìn)，血細胞在脾內遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產(chǎn)生貧血的重要原因。皮膚型黑熱�。浩つw損害與內臟同時(shí)并發(fā)者，占58.0%;一部分病人(32.3%)發(fā)生在內臟病消失多年之后;還有少數(9.7%)既無(wú)內臟感染，又無(wú)黑熱病病史的原發(fā)病人。皮膚損傷除少數為褪色型外，多數為結節型。結節呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見(jiàn)于面部及頸部，在結節內可查到無(wú)鞭毛體。淋巴結型黑熱�。捍诵突颊叩奶卣魇菬o(wú)黑熱病病史，局部淋巴結腫大，大小不一，位較表淺，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫，嗜酸性粒細胞增多。淋巴結活檢可在類(lèi)上皮細胞內查見(jiàn)無(wú)鞭毛體。

　　【診斷】

　　免疫診斷法:

　�、艡z測血清抗體：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、間接血凝試驗(IHA)、對流免疫電泳(CIE)、間接熒光試驗(IF)、直接凝集試驗等，陽(yáng)性率高，假陽(yáng)性率也較高。近年來(lái)，用分子生物學(xué)方法獲得純抗原，降低了假陽(yáng)性率。

　�、茩z測血清循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵w抗原斑點(diǎn)試驗(McAb-AST)用于診斷黑熱病，陽(yáng)性率高，敏感性、特異性、重復性均較好，僅需微量血清即可，還可用于療效評價(jià)。

　　分子生物學(xué)方法: 近年來(lái)，用聚合酶鏈反應(PCR)及DNA探針技術(shù)檢測黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復雜，目前未能普遍推廣。