本病是一種利斯特菌所致的感染.

利斯特菌病是由什么原因引起的？

　　利斯特菌為革蘭氏陽(yáng)性,不耐酸,無(wú)莢膜,無(wú)芽胞,能活動(dòng)的兼性厭氧桿菌,世界各地均有發(fā)現,可見(jiàn)于非人類(lèi)哺乳動(dòng)物,鳥(niǎo)類(lèi),蜘蛛和甲殼類(lèi)動(dòng)物的腸內.只有溶血性利斯特菌(主要有單核細胞增多性利斯特菌,利斯特菌ivanovii亞種和seeligeri亞種)可引起人類(lèi)和家畜及野生動(dòng)物患病.美國的發(fā)病率為≥7例/(100萬(wàn)人年)其中以新生兒和70歲以上的老人最常見(jiàn),7月至8月為感染的高峰期.通常因飲食污染的奶制品和生的蔬菜而感染,而且因為單核細胞增多性利斯特菌能在冰箱溫度存活生長(cháng)而更容易造成感染.直接接觸也可引起感染[產(chǎn)前和分娩期母親傳給子代,特別是流產(chǎn)(利斯特菌感染可引起流產(chǎn))],以及在屠宰過(guò)程中感染動(dòng)物傳給屠夫和屠宰場(chǎng)工人.免疫功能不全者容易發(fā)生感染,可多達2/3的病人受感染.

利斯特菌病有哪些表現及如何診斷？

　　原發(fā)性利斯特菌血癥罕見(jiàn),主要為伴有高熱的菌血癥但無(wú)局部的癥狀和體征.腦膜炎是成人最常見(jiàn)的病型,不像其他細菌性腦膜炎,20%的病例可發(fā)生腦炎(從彌漫性腦炎,或罕見(jiàn)的菱腦炎,直至腦膿腫).結膜接種后可發(fā)生眼腺型利斯特病,其表現為眼炎和區域性淋巴結受累,若不治療可發(fā)展為菌血癥和腦膜炎.與感染組織接觸后可發(fā)生利斯特菌性皮炎.心內膜炎罕見(jiàn). 　　根據臨床表現可懷疑利斯特菌感染,但確診必須分離獲得利斯特菌.送標本作單核細胞增多性利斯特菌培養時(shí)必須讓實(shí)驗室知道,因為該菌很易與類(lèi)白喉桿菌混淆.所有的利斯特菌感染在起病后2~4周,IgG凝集素滴度達高峰.

利斯特菌病應該做哪些檢查？

　　確診有賴(lài)于分離到致病菌。在疾病早期取血、骨髓、腦脊液、受損皮膚粘膜及新生兒臍帶殘端、羊水、喉及外耳道分泌物、糞、尿等作細菌培養，均可分離到致病菌。由于利斯特氏菌與葡萄球菌、鏈球菌（包括肺炎鏈球菌）等有相同的抗原，可引起交叉反應，故血清學(xué)反應對診斷幫助不大。

利斯特菌病容易與哪些疾病混淆？

　　應與流感、粟粒性結核、傷寒、傳染性單核細胞增多癥、敗血癥等鑒別。

利斯特菌病應該如何預防？

　　多采用氨芐青霉素或青霉素治療,慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等也有效。預防措施主要是消滅動(dòng)物中的儲存寄主，牛奶經(jīng)巴氏消毒后再飲用，積極治療孕婦患者等。

利斯特菌病可以并發(fā)哪些疾��？

　　1、孕婦妊娠5個(gè)月后患利斯特菌病發(fā)病者,胎兒可能受?chē)乐赜绊憽?

　　2、有腦膜炎者多數同時(shí)有敗血癥存在，部分病人可僅表現為敗血癥，其臨床表現與其他細菌引起者并無(wú)特殊之處。利斯特氏菌還可引起心內膜炎、關(guān)節炎、骨髓炎、腹膜炎及膽囊炎。接觸病畜還可引起化膿性皮膚感染或化膿性結膜炎。

利斯特菌病應該如何治療？

　　利斯特菌性腦膜炎的最佳治療是用青霉素G7.5萬(wàn)~10萬(wàn)u/kg靜脈注射每4小時(shí)1次,直至退熱后再繼續10~14日.頭孢菌素是無(wú)效的.對心內膜炎和原發(fā)性菌血癥,應該用青霉素G(7.5萬(wàn)~10萬(wàn)u/kg靜脈注射每4小時(shí)1次)加土布霉素(1.7mg/kg靜脈注射每8小時(shí)1次),心內膜炎的療程為6周,原發(fā)性菌血癥的療程為退熱后再繼續2周.眼腺型利斯特病和利斯特皮炎用紅霉素可獲良效,劑量為無(wú)味紅霉素30mg/(kg.d)分4等分每6小時(shí)1次口服,直到退熱后再繼續服1周.