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猩紅熱（searlet fever）為急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咽炎及皮疹為特征。
猩紅熱是由什么原因引起的？
為不同型的Ａ組β溶血性鏈球菌，由于病菌Ｍ蛋白抗原性的不同分為80型（ｔｙｐe），各型可產(chǎn)生相應特異性抗體，沒(méi)有交叉免疫。致熱毒素有Ａ、Ｂ、Ｃ三種，感染其中一種后，再遇到其它任一種，仍可發(fā)生第二次或第三次猩紅熱，但這種機會(huì )很少。
猩紅熱有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
(一)普通型
潛伏期一般2～4天，最短1天，最長(cháng)7天。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥或譫妄�；純喝聿贿m，咽痛明顯，影響食欲。咽及扁桃體顯著(zhù)充血，亦可見(jiàn)膿性分泌物。舌質(zhì)紅，乳頭紅腫如草莓，稱(chēng)楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹于24小時(shí)左右迅速出現，最初見(jiàn)于腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時(shí)的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時(shí)轉白。面頰部潮紅無(wú)皮疹，而口周?chē)つw蒼白，稱(chēng)口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小之出血點(diǎn)，形成深紅色“帕氏征”�？谇火つひ嗫梢�(jiàn)黏膜疹，充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開(kāi)始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見(jiàn)于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不留色素沉著(zhù)。
(二)其他類(lèi)型
1.輕型 全部病程中缺乏特征性癥狀，往往至出現典型的皮膚脫屑時(shí)，才取得回顧性的診斷�；颊呖捎械蜔�1～2天或不發(fā)熱，皮疹隱約可見(jiàn)，出疹期很短，無(wú)楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。
2.中毒型 起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯，頭痛、驚厥、嘔吐、為常見(jiàn)癥狀。咽扁桃體炎癥嚴重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，危險性很高。
3.外科型 鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時(shí)，可有局部急性化膿性病變，皮疹從創(chuàng )口開(kāi)始，再發(fā)展到其他部位皮膚。無(wú)咽炎和楊梅舌。
診斷標準
1.疑似病例 發(fā)熱、咽痛，皮膚出現充血紅點(diǎn)疹或充血粟粒疹。
2.確診病例
(1)驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(xiàn)(巴氏線(xiàn))。
(2)發(fā)熱1-2天內出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天后消退。
(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。
(4)血常規白細胞總數增加，中性粒細胞增多。
(5)咽拭子或膿液培養，分離出A組β型溶血性鏈球菌。
(6)咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。
(7)紅疹退色試驗呈陽(yáng)性。
(8)多價(jià)紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽(yáng)性，恢復期成陰性。
臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。
實(shí)驗確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。
