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甲型肝炎是由通過(guò)感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥,主要經(jīng)糞--口途徑傳播，發(fā)病以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)，是我國常見(jiàn)的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。
甲型肝炎是由什么原因引起的？
甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎）主要由糞-口（或肛- 口），通過(guò)消化道傳播的甲型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝病毒）而得病。
甲型肝炎有哪些表現及如何診斷？
人體感染甲肝病毒后，通常約有1個(gè)月的潛伏期，此時(shí)沒(méi)有癥狀，之后可出現無(wú)其他原因可解釋的發(fā)燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發(fā)黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶（ALT）明顯異常�；颊哐寮赘慰贵w呈陽(yáng)性或滴度明顯升高。癥狀輕重各異，輕癥病程1－2周，重癥可致數周或更長(cháng)。
黃疸時(shí)期 起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥(niǎo)色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現。本期持續1-21日，平均5-7日。
黃疸期 自覺(jué)癥狀可有所好轉，發(fā)熱減退，但尿色繼續加深，鞏膜、皮膚出現黃染，約于2周內達高峰�？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。 恢復期 黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個(gè)月，平均個(gè)月。
甲型肝炎應該做哪些檢查？
甲型肝炎病毒（HAV） 是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個(gè)殼微粒組成對稱(chēng)20面體核衣殼，內含線(xiàn)型單股RNA。HAV具有4個(gè)主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽，誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強，在-20℃條件下保存數年，其傳染性不變，能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度；加熱煮沸（100℃）5分鐘或干熱160℃20分鐘，紫外線(xiàn)照射1小時(shí)，氯1mg/L30分鐘或甲醛（1：4000）37℃72小時(shí)均可使之滅活。實(shí)驗動(dòng)物中猴與黑猩猩均易感，且可傳代。體外細胞培養已成功，可在人及猴的某些細胞株中生長(cháng)，增殖和傳代。HAV僅有一個(gè)血清型，各病毒株在基因結構上雖略有差別，但無(wú)顯著(zhù)不同，目前僅檢測到一種抗原抗體系統。HAV存在于患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染后血清中抗-HAV1gM抗體很快出現，在2周左右達高峰。然后逐漸下降，在8周之內消失，是HAV近期感染的血清學(xué)證據；抗-HAVIgG抗體產(chǎn)生較晚，在恢復期達高峰，可持久存在，具有保護性。
甲型肝炎容易與哪些疾病混淆？
與急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑒別，除參考流行病學(xué)資料、輸血和輸血制品史及臨床特點(diǎn)外，主要依據特異血清學(xué)檢查。與其他疾病鑒別要點(diǎn)參閱乙型肝炎。
甲型肝炎應該如何預防？
至少以下四項應引起重視。
�。ㄒ唬┕芾韨魅静≡缙诎l(fā)現患者并予以隔離。隔離期自發(fā)病日算起共3周�；颊吒綦x后對其住室及活動(dòng)地方進(jìn)行終末消毒。托幼機構發(fā)現甲型肝炎后，對密切接觸者進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察45日。
�。ǘ┣袛鄠鞑ネ緩郊訌娝�、飲食、糞便管理。尤其要管理好甲型肝炎患者糞便，可控制甲型肝炎流行。對共用餐具、飲水器具均應消毒，實(shí)行分餐制。養成餐前便后洗手的良好習慣。
�。ㄈ┍Ｗo易感人群
對有與甲型肝炎密切接觸的易感者，可用人血丙種球蛋白或人胎盤(pán)丙種球蛋白進(jìn)行預防注射，用量為0.02～0.05ml/kg，以注射為好，在接觸后2周以?xún)�。預防甲型肝炎流行的根本措施是廣泛開(kāi)展疫苗接種。國內應用人胚肺二倍體細胞培養，低溫連續傳代，獲得HAV H2和和LA-1減毒疫苗株，并研制成減毒活疫苗，初步應用證明安全能誘導特異性抗體產(chǎn)生，但產(chǎn)量有限，成本較高。國外對HAV滅活疫苗已批準廣應用。國內對滅活疫苗及重組疫苗均進(jìn)行了研究，在基因工程甲肝疫苗方面研制是今后發(fā)展的方向。 1、 被動(dòng)免疫：甲肝免疫球蛋白 2、 主動(dòng)免疫：甲型肝炎疫苗甲肝減毒活疫苗（此類(lèi)型疫苗僅中國采用）甲肝滅活疫苗（此類(lèi)型疫苗為世界各國普及使用的品種，得到國際公認）
甲型肝炎可以并發(fā)哪些疾��？
甲型肝炎的肝外并發(fā)癥較多，有皮疹者占9.7%，出現蛋白尿者占33%，關(guān)節酸痛者占38.6%，可能與感染HAV后病人血清中有短暫的免疫復合物形成有關(guān)。還有一些患者伴有肝性腦病、再生障礙性貧血、病毒性心肌炎、格林巴利綜合癥等，甲型肝炎的病死率為15.2/10萬(wàn)。
甲型肝炎應該如何治療？
�。�1）避免飲酒、過(guò)勞及使用損害肝臟的藥物。
�。�2）支持療法。黃疽型肝炎患者，早期臥床休息，給以容易消化、富于營(yíng)養、色香味俱全的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進(jìn)食者，靜脈補液，供給足夠熱量，注意水、電解質(zhì)平衡，供給維生素C及維生素B族。有厭食惡心者，給予多酶片、胃復安等對癥治療。
�。�3）中醫中藥治療。出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢(qián)草水煎服或茵陳、金錢(qián)草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿(mǎn)意者，可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服，或茵桅黃注射液40毫升～60 毫升，加10％葡萄糖液400毫升，靜脈點(diǎn)滴，如黃疸較深，可同時(shí)加維生素K120毫克莫菲管靜脈點(diǎn)滴。亦可用涼血活血，重用赤芍的中藥方劑。
