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為侵襲型阿米巴病的病原蟲(chóng),主要寄生于結腸，引起阿米巴痢疾和各種類(lèi)型的阿米巴病，為全球分布,多見(jiàn)于熱帶與亞熱帶。
溶組織內阿米巴病是由什么原因引起的？
小滋養體能否侵入組織及引起病變，是由多方面的因素決定的，其中主要有：
1.宿主生理機能改變，如營(yíng)養不良、感染、腸道功能紊亂、腸粘膜損傷等，致使宿主抵抗力降低；
2.在適合的細菌種類(lèi)協(xié)同作用下（細菌可提供阿米巴生長(cháng)、繁殖的適宜理化條件），促進(jìn)阿米巴增殖，另外還可直接損害宿主腸粘膜，有利于阿米巴的侵襲，增強其致病力等。
溶組織內阿米巴病有哪些表現及如何診斷？
阿米巴病的臨床表現較多變化，常有遷延現象，即病程延長(cháng)，癥狀隱顯無(wú)常。按WHO建議的臨床分型可分為無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)感染和有癥狀的侵襲性感染。前者占90%以上，絕大多數系復合體中非侵襲種的感染。后者又分腸阿炎巴病(包括阿米巴痢疾、腸炎，阿米巴腫，阿米巴性闌尾炎等)和腸外阿米巴病(包括阿米巴肝、肺、腦膿腫及皮膚阿米巴病等)兩類(lèi)。典型的阿米巴痢疾以常伴有腹絞痛及里急后重、含膿血糖液便的急性腹型的痢疾已不多見(jiàn)，大多表現為亞急性或慢性遷延性腸炎，可伴有腹脹、消瘦、貧血等。腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫最多見(jiàn)，系血行播散，好發(fā)于肝右葉，常伴腸阿米巴病史，大多起病緩慢，有弛張熱、肝腫大、肝區痛及進(jìn)行性消瘦、貧血和營(yíng)養性水腫等。阿米巴肺膿腫較少見(jiàn)，有肝源性和腸源性。前者多由阿米巴肝膿腫直接穿破所致;后 紗血路傳播，病灶不限于右下葉。極少數情況下，肝膿腫可穿入心包、穿破腹壁。腸道阿米巴也可進(jìn)入肛周、陰道、尿道等引起相應部位的膿腫或炎癥。常見(jiàn)并發(fā)癥有腸炎、阿米巴腫、阿米巴性闌尾炎等。
溶組織內阿米巴病應該做哪些檢查？
1．病原檢查：
�、偶S便檢查：
1）生理鹽水涂片法：適用于急性痢疾患者的膿血便或阿米巴腸炎的稀便，主要檢查活動(dòng)的滋養體，但標本必須新鮮，送檢越快越好，置4℃不宜超過(guò)4～5小時(shí)。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色粘液樣，有腥臭味。鏡檢可見(jiàn)粘液里含很多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞，有時(shí)可見(jiàn)棱形結晶（Charcot－Leyden crystal）和活動(dòng)的滋養體。這些特點(diǎn)可與細菌性痢疾的糞便區別。
2）包囊濃集法：對慢性患者的成形糞樣，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以顯示細胞核，便于鑒別診斷。但包囊檢查可用濃集法提高檢出率。常用的方法有硫酸鋅浮集聚法和汞碘醛離心沉淀法。
臨床上多見(jiàn)的不典型遷延型阿米巴病，常不易在糞便內找到病原體。據分析，無(wú)癥狀患者或病變局限于盲腸和升結腸者，常規濕涂片或固定染色涂片的一次檢出率不超過(guò)30％，間隔一天以上的3次送檢，陽(yáng)性率可提高至60～80％，送5次者可達90％以上。
�、迫斯づ囵B：已有多種改良的培養基可供選用。從糞便標本分離培養蟲(chóng)體的診斷常規都用有菌培養，但一般在多數亞急性或慢性病例的檢出率不高，故培養法似不宜用作常規檢查。無(wú)共生物培養需特種培養基和技術(shù)要求，宜用于研究。
�、墙M織檢查：借助乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡直接觀(guān)察粘膜潰瘍并作活檢或刮拭物涂片的檢出率最高，約85％的痢疾患者可用此法檢出�；铙w標本必須取材于潰瘍邊緣，膿腔穿刺亦應取材于壁部，并注意膿液性狀特征。
病原檢查要特別注意盛器潔凈及病人服藥和治療措施的影響。某些抗生素，殺蟲(chóng)藥物，瀉劑、收斂劑，高、低滲灌腸液，鋇餐以及自身尿液污染均可使滋養體致死而干擾病原體的檢出。
2．免疫診斷
由于阿米巴病的病原查診容易漏檢與誤診，免疫學(xué)診斷雖屬間接的輔診手段，卻具有很大的實(shí)用價(jià)值。自60年代阿米巴無(wú)共生物培養建立和特異單克隆抗體問(wèn)世后，提供了溶組織內阿米巴純抗原和優(yōu)質(zhì)工具抗體，國內外陸續發(fā)展了多種免疫診斷方法。近年以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）的各種改良法應用較多。大體上，特異循環(huán)抗體的檢測在肝膿腫患者的檢出率可高達95％～100％，侵襲型腸病患者85％～95％，而無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者僅10％～40％，滴度視病情可不一致，但膿腫大者多為高滴度。因此血清學(xué)診斷僅對急性發(fā)病患者有較大的輔助診斷價(jià)值，血清流行病學(xué)調查中，人群抗體滴度的消長(cháng)水平可提示地區發(fā)病情況。單克隆抗體和DNA探針雜交技術(shù)的應用為探測宿主血液和排泄物中的病原物質(zhì)提供了特異、靈敏并能抗干擾的示蹤工具。應用單克隆抗體檢測糞便、膿液內蟲(chóng)源抗原及DNA探針鑒定糞內蟲(chóng)種均已見(jiàn)有報告�！ �
