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弓形蟲(chóng)�。╰oxoplasmosis）又稱(chēng)弓形體病,是由剛地弓形蟲(chóng)（Toxophasma gondii）所引起的人畜共患病。在人體多為隱性感染。發(fā)病者臨床表現復雜,其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼,腦、心、肝,淋巴結等。孕婦受染后，病原可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴重，其危險性較未感染孕婦大10倍,影響優(yōu)生，成為人類(lèi)先天性感染中最嚴重的疾病之一，已引起廣泛重視,本病與艾滋�。ˋIDS）的關(guān)系亦密切。
弓形蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
弓形蟲(chóng)屬頂端復合物亞門(mén)（subphylum Apicomplexa）、孢子蟲(chóng)網(wǎng)（clss sporozoasida）、真球蟲(chóng)目（order Eucoccidiorida），細胞內寄生性原蟲(chóng)。其生活史中出現5種形態(tài)，即滋養體（速殖子、tachyzoite）；包囊（可長(cháng)期存活于組織內），呈圓形或橢圓形、直徑10～200μm、破裂后可釋出緩殖子、（bradyzoite）；裂殖體；配子體和卵囊（oocyst）。前3期為無(wú)性生殖，后2期為有性生弓形蟲(chóng)生活史的完成需雙宿主：在終宿主（貓與貓科動(dòng)物）體內，上述5種形成俱存；在中間宿主（包括禽類(lèi)、哺乳類(lèi)動(dòng)物和人）體內則僅有無(wú)性生殖而有無(wú)性生殖。無(wú)性生殖�？稍斐扇砀腥�，有性生殖僅在終宿主腸粘膜上皮細胞內發(fā)育造成局部感染。卵囊由貓糞排出，發(fā)育成熟后含二個(gè)孢子囊（sporocyst）、各含4個(gè)子孢子（sporozoite），在電鏡下子孢子的結構與滋養體相似。卵囊被貓天食后，在其腸中囊內子孢子逸出，侵入回腸末端粘膜上皮細胞進(jìn)行裂體增殖，細胞破裂后裂殖子逸出，侵入附近的細胞，繼續裂體增殖，部分則發(fā)育為雌雄配子體，進(jìn)行配子增殖，形成卵囊，后者落入腸腔。在適宜溫度（24℃）和濕度環(huán)境中，約經(jīng)2～4天發(fā)育成熟，抵抗力強，可存活1年以上，如被中間宿主吞入，則進(jìn)入小腸后子孢子穿過(guò)腸壁，隨血液或淋巴循環(huán)播散全身各組織細胞內以縱二分裂法（endodyogeny）進(jìn)行增殖。在細胞內可形成多個(gè)蟲(chóng)體的集合體，稱(chēng)假包囊（pseudocyst），囊內的個(gè)體即滋體或速殖子，為急性期病例的常見(jiàn)形態(tài)。宿主細胞破裂后，滋養體散出再侵犯其他組織細胞，如此反復增殖，可致宿主死亡。但更多見(jiàn)的情況是宿主產(chǎn)生免疫力，使原蟲(chóng)繁殖減慢，其外有囊壁形成、稱(chēng)包囊，囊內原蟲(chóng)稱(chēng)緩殖子。包囊在中間宿主體內可存在數月、數年，甚至終生（呈陷性感染狀態(tài)）。
弓形蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
多數是無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，僅少數人發(fā)病。臨床表現復雜。獲得性弓形蟲(chóng)病較先天性弓形蟲(chóng)病的表現更為復雜。病情的嚴重性與機體的免疫功能是否健全有關(guān)。
1、免疫功能正常人的獲得性弓形蟲(chóng)病 大多數病人無(wú)癥狀，有癥狀者約10%-20%，主要臨床表現有發(fā)熱，全身不適，夜間出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾腫大，全身淋巴結腫大等。淋巴結腫大較為突出，除淺淋巴結腫大外，縱隔、腸系膜、腹膜后等深部淋巴結也可腫大，腹腔內淋巴結腫大時(shí)可伴有腹痛。腫大的淋巴結質(zhì)硬，可伴有壓痛但不化膿。癥狀和體征一般持續1-3周消失。少數病程可達1年。個(gè)別病人可出現持續性高熱，單例視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎，一過(guò)性肺炎，胸腔積液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉蘭-巴雷綜合征，顱內占位病變和腦膜腦炎等。
2、免疫功能缺陷病人的獲得性弓形蟲(chóng)病 先天性和獲得性免疫功能缺陷患者感染弓形蟲(chóng)的危險性極大，特別是潛在性感染的復發(fā)。在這種情況下獲得性弓形蟲(chóng)病的淋巴結病變可不明顯，可能出現廣泛播散和迅速發(fā)生的致命性感染，表現為高熱、肺炎、皮疹、肝脾腫大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚至引起腦弓形蟲(chóng)病。典型的腦弓形蟲(chóng)病以亞急性方式起病、有頭痛、偏癱、癲癇發(fā)作、視力障礙、神志不清，甚至昏迷，發(fā)熱與腦膜刺激征較少見(jiàn)。腦脊液檢查可見(jiàn)少數紅細胞，單核細胞輕度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低。CT檢查顯示腦炎改變，也可呈現單個(gè)或多個(gè)對比度增強的占位性病灶，直徑小于2cm，多發(fā)生于基底神經(jīng)節。強化后呈環(huán)形或結節狀增強。
【診斷】
本病臨床表現復雜，診斷較難。遇某些臨床表現，如脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎、及積水、小頭畸形、腦鈣化等應考慮本病可能。確衣有賴(lài)于實(shí)驗室檢查。
