肺吸蟲(chóng)病主要是童蟲(chóng)或成蟲(chóng)在人體組織與器官內移行,寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應。
肺吸蟲(chóng)病是由什么原因引起的?
當人生食或半生食含有肺吸蟲(chóng)活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲(chóng)紅娘華等可獲得感染。衛氏并殖吸蟲(chóng)的致病,主要是童蟲(chóng)或成蟲(chóng)在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應。
肺吸蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷?
[癥狀體癥]
1.起病多緩慢,有輕度發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰。 2.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便。 3.蕁麻疹等過(guò)敏性癥狀。 4.急性肺吸蟲(chóng)病起病較急驟,有高熱、毒血癥。 5.腰痛、下肢行動(dòng)困難,甚至截癱,大小便困難、失禁。 6.胸腔積液體征,可并發(fā)胸膜增厚或膿胸。 7.腹部可觸及囊性腫塊,腸系膜淋巴結、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液。 8.腦膜刺激征、偏盲、感覺(jué)異;蛉笔、視神經(jīng)乳頭水腫。
[診斷依據]
1.有在本病流行區進(jìn)食不熟的石蟹或蜊蛄史。 2.長(cháng)期咳嗽、咯血、咯棕褐色果醬樣痰,部分有低熱、盜汗,肺部體征少,合并胸水時(shí)有相應體征,四川肺吸蟲(chóng)病尚可見(jiàn)腹部、胸背部等處的游走性皮下結節或包塊。 3.血嗜酸性粒細胞明顯增多,痰直接涂片或24小時(shí)濃縮法找到肺吸蟲(chóng)卵者可確診。(四川肺吸蟲(chóng)病痰中可找不到蟲(chóng)卵)。 4.X線(xiàn)檢查:肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影,單房、多房性囊狀陰影,肺部陰影時(shí)隱時(shí)現,變化不定,病變以中、下肺野多見(jiàn),常伴有少量胸腔積液。 5.肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)抗原皮內試驗,后尾蚴膜試驗及(或)肺吸蟲(chóng)補體結合試驗陽(yáng)性。 6.皮下結節或腫塊作活體組織檢查,發(fā)現嗜酸性肉芽腫,內有蟲(chóng)卵或肺吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)者可確診。 7.腦型肺吸蟲(chóng)病有神經(jīng)系統癥狀及體征,應與囊蟲(chóng)病、腦腫瘤鑒別。作腦脊液補體結合試驗,陽(yáng)性者可助診斷。
肺吸蟲(chóng)病應該做哪些檢查?
病原診斷
、盘祷蚣S便蟲(chóng)卵檢查:查獲并殖吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可確診。
、苹顧z:皮下包塊或結節手術(shù)摘除可能發(fā)現童蟲(chóng),或典型的病理變化。
免疫試驗
、牌仍囼灒撼S糜谄詹,陽(yáng)性符合率可高達95%以上,但常有假陽(yáng)性和假陰性。
、泼嘎(lián)免疫吸附試驗:敏感性高,陽(yáng)性率可達90%~100%。
、茄h(huán)抗原檢測:近期應用酶連免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(AST-ELISA)直接檢測血清中循環(huán)抗原,陽(yáng)性率在98%以上,且可作為療效評價(jià)。
肺吸蟲(chóng)病容易與哪些疾病混淆?
本病應與肺結核、結節性動(dòng)脈周?chē)、霍奇金病等相鑒別。
肺吸蟲(chóng)病應該如何預防?
該病可在流行區或到達流行區內,通過(guò)生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得。預防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預防感染,不隨地吐痰,不隨地大便,避免蟲(chóng)卵隨雨水沖入溪流污染水源;颊咭坏┑貌,應徹底治療。
肺吸蟲(chóng)病可以并發(fā)哪些疾?
常見(jiàn)的并發(fā)癥有:
1.膿腫、囊腫
2.腦型肺吸蟲(chóng)病可并發(fā)癲癇、抽搐、偏癱、運動(dòng)障礙
肺吸蟲(chóng)病應該如何治療?
常用治療藥物有:硫雙二氯酚,主要作用于蟲(chóng)體生殖器官;吡喹酮,具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。