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綠膿假單胞菌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)綠膿桿菌)是一種革蘭氏陰性的能活動(dòng)的桿菌,它是一種機會(huì )性病原菌,�？梢疳t院內獲得的感染.
假單胞菌感染是由什么原因引起的？
假單胞菌寄生人體所致的疾病。假單胞菌屬屬假單胞菌科。包括一群革蘭氏染色陰性桿菌，廣泛存在于土壤、水、污物及空氣中，在所有的培養基上均生長(cháng)良好。銅綠色假單胞菌（綠膿桿菌）是假單胞菌中一種常見(jiàn)的條件致病菌,當人體抵抗力下降時(shí),進(jìn)入機體可引起全身相應部位的感染，如燒傷面、呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統、角膜等感染以及敗血癥。因綠膿桿菌天然耐藥,所以治療較困難，目前臨床可選用抗綠膿桿菌類(lèi)合成青霉素以及第三代頭孢菌素治療。馬鼻疽假單胞菌（鼻疽桿菌）及類(lèi)鼻疽假單胞菌（類(lèi)鼻疽桿菌）偶爾可引起人類(lèi)發(fā)病。鼻疽桿菌通過(guò)皮膚創(chuàng )面、眼結膜或呼吸道侵入，類(lèi)鼻疽桿菌通過(guò)直接接觸、呼吸道、消化道或昆蟲(chóng)叮咬等多種途徑感染人體。兩者臨床表現相似，均可發(fā)生急性肺部感染、及全身多部位多臟器的局限性感染。鼻疽缺乏有效的治療，類(lèi)鼻疽可試用四環(huán)素、氯霉素等治療。兩者病后均可獲較持久免疫力。
假單胞菌感染有哪些表現及如何診斷？
綠膿桿菌感染多在有原發(fā)病的基礎上或機體抵抗力下降時(shí)以及創(chuàng )傷性檢查與治療的過(guò)程中出現，表現為原有病情加重，一般抗生素治療無(wú)效，出現各系統及部位的感染癥狀，血液、腦脊液及其他分泌物、排泄物中病原學(xué)檢查陽(yáng)性，即可確診。
假單胞菌感染應該做哪些檢查？
血液、腦脊液及其他分泌物、排泄物中病原學(xué)檢查陽(yáng)性，即可確診。
假單胞菌感染容易與哪些疾病混淆？
注意與金黃色葡萄球菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等感染相鑒別。
假單胞菌感染應該如何預防？
由于綠膿桿菌廣泛存在于自然界，可通過(guò)多種途徑在醫院內傳播，因此必須嚴格消毒器械、敷料等，尤其對病人的創(chuàng )面分泌物應進(jìn)行特殊處理，病人要進(jìn)行隔離，以減少病房?jì)冉徊娓腥�，降低醫院內綠膿桿菌感染的發(fā)生率。
假單胞菌感染可以并發(fā)哪些疾��？
可發(fā)生急性肺部感染、敗血癥及全身多部位多臟器的局限性感染
假單胞菌感染應該如何治療？
若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸沖洗或局部應用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效.壞死組織必須擴清,而膿腫則必須引流.若需腸外給藥治療,用妥布霉素或慶大霉素5mg/(kg.d)分劑給予,可治愈大多數綠膿桿菌性尿路感染.根據臨床反應,可將劑量減少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用.腎功能不全者的劑量必須減少.對酶介導耐妥布霉素和慶大霉素的綠膿桿菌應該用丁胺卡那霉素.很多專(zhuān)家主張治療嚴重綠膿桿菌感染可用氨基糖苷類(lèi)再加一種抗假單胞菌的β-內酰胺.幾種青霉素,包括替卡西林,哌拉西林,美洛西林和阿洛西林對綠膿桿菌也有效.其他有良效的藥還有頭孢他定,頭孢平,氨曲南,亞胺培南,美羅匹寧和環(huán)丙沙星.替卡西林最為常用,其劑量為16~20g/d,靜脈注射.哌拉西林,阿洛西林,頭孢平,頭孢他定,美羅匹寧和亞胺培南體外試驗對某些耐替卡西林菌株有效.
對全身性感染或粒細胞缺乏的病人,應該用一種對綠膿桿菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用.對嗜中性白細胞減少并且腎功能處于邊緣狀態(tài)的病人,可用非氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合療法,例如雙重β-內酰胺或β-內酰胺加一種氟喹諾酮,也是安全的.尿路感染�？捎敏溶崞S青霉素或環(huán)丙沙星或其他氟喹諾酮類(lèi)藥物治療.但氟喹諾酮類(lèi)不應該用于兒童,因為該藥對軟骨有不良作用.兩種抗假單胞菌藥物合用時(shí),在治療過(guò)程中出現耐藥菌株的機會(huì )明顯減少.
