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鼠疫（plague）是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病,系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀,淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等,鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬(wàn)計，我國在解放前也曾發(fā)生多次流行,病死率極高。1992年全世界報告發(fā)生人間鼠疫的有巴西、中國,馬達加斯加、蒙古、緬甸,秘魯、美國、越南及扎伊爾等9個(gè)國家,共1582例，病人大多集中在非洲，病死率為8.7％,我國29例，集中在西雙版納。中國證實(shí)的鼠疫疫源地分布在17個(gè)�。ㄗ灾螀^）,216縣，動(dòng)物鼠疫不斷。人間鼠疫由1985年二個(gè)省區（青海,西藏）擴大至云南、內蒙古、新疆,甘肅等六個(gè)省區。1994年毗鄰的印度暴發(fā)鼠疫693例。我國防治鼠疫的工作仍非常重要
鼠疫是由什么原因引起的？
鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，為多形性，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長(cháng)溫度為28℃，普通培養基上生長(cháng)緩慢，需培養72小時(shí)以上。
病菌由蚤類(lèi)叮咬而感染，細菌在引流的淋巴結內，被單核細胞吞噬，但不被殺滅，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì)。淋巴結乃呈出血性壞死，細菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴散，波及淺表淋巴結及縱膈、肺門(mén)淋巴結�；静∽�?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃�，局部淋巴結有出血性炎癥和凝固性壞死，內有大量病原菌，鄰近淋巴結也可累及。肺充血水腫，偶見(jiàn)細菌栓子所致的散在壞死結節。氣管、支氣管粘膜高度充血，務(wù)腔內充塞大量含菌的泡沫狀血性、漿液性滲出液。各器官均充血、水腫或壞死。血多呈黑色，漿膜腔常積有血性滲出液。10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎，可為大葉實(shí)變及出血性壞死，膿腫。吸入染菌塵埃時(shí)主要引起肺部病變，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結。如未及時(shí)治療，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥，并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結。
本病為多途經(jīng)傳染，靠莢膜，多種毒性抗原，內毒素及毒性酶，透明質(zhì)酸酶，溶纖維蛋白酶等致病。按傳播方式不同分為：
1.鼠間的鼠疫 一般在人間發(fā)生流行之前發(fā)生。通過(guò)鼠蚤吸血傳播。
2.人間的鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬而傳染。也可因宰殺感染后的動(dòng)物，由破損創(chuàng )口侵入，或因吸入含本菌的氣溶膠感染。
鼠疫有哪些表現及如何診斷？
臨床癥狀:
1.發(fā)病急，寒顫、高熱、全身酸痛，全身中毒癥狀重;局部淋巴結(多為腹股溝)腫脹，劇烈疼痛，且有淋巴結周?chē)准捌は陆M織水腫，淋巴結可有化膿、破潰，出現被迫性體位。
2.肺型: 急驟發(fā)病，全身中毒癥狀重;咳嗽、咳血痰、呼吸困難、紫紺，但肺部體征多不明顯;于2-3天內出現心衰、出血、休克。
3.敗血癥型: 畏寒、高熱、頭痛、四肢劇痛;全身中毒癥狀重;迅速出現譫妄、昏迷、極度衰竭、出血、鼻衄、嘔血、血尿、血便、休克，DIC(彌漫性血管內凝血)心衰。 4.尚有皮膚型、腦型、眼型、腦膜炎型等。
診斷:
依據流行病學(xué)資料和一些特殊臨床表現，一般即可作出診斷，輕型病例需與急性淋巴結炎、恙蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病、兔熱病等區別，主要有賴(lài)于細菌學(xué)檢查。
