埃里希體是絕對細胞內寄生菌,在淋巴細胞和嗜中性細胞中形成小的胞漿包涵體。人被蜱叮咬，有時(shí)與攜帶有蜱的狗接觸而被感染,在美國，大多病例發(fā)現于東南和中南地區。在美國對人致病的埃里希體有兩種：E.chaffeenis引起人類(lèi)單核細胞性埃里希體病和E,phagocytophilia及其相關(guān)病原體引起人類(lèi)粒細胞埃里希體病。E.canis目前認為會(huì )引起人類(lèi)單核細胞性埃里希體病。

埃里希體病是由什么原因引起的？

　　埃里希體是絕對細胞內寄生菌,在淋巴細胞和嗜中性細胞中形成小的胞漿包涵體.人被蜱叮咬,有時(shí)與攜帶有蜱的狗接觸而被感染,在美國,大多病例發(fā)現于東南和中南地區.在美國對人致病的埃里希體有兩種：E.chaffeenis引起人類(lèi)單核細胞性埃里希體病和E.phagocytophilia及其相關(guān)病原體引起人類(lèi)粒細胞埃里希體病.E.canis目前認為會(huì )引起人類(lèi)單核細胞性埃里希體病.

埃里希體病有哪些表現及如何診斷？

　　不管是什么種引起感染，癥狀和體征是相同的。雖然存在無(wú)癥狀感染，但大多病例在被蜱咬后12天突然發(fā)病，伴發(fā)熱、寒顫、頭痛和疲乏，某些病人產(chǎn)生斑丘疹或瘀斑疹，但E.canis很少引起出疹、腹痛、嘔吐和腹瀉。血液學(xué)和肝異常包括白細胞減少、血小板減少和肝功能異常，特別是轉氨酶升高。血清學(xué)試驗和PCR可以幫助早期診斷。 目前埃里希氏病主要發(fā)生于美國，男性比女性更易感染，大多數人在出現癥狀前4周有過(guò)蜱叮咬史，主要臨床特征有急性發(fā)熱、頭痛、厭食、肌痛、惡寒／寒戰，惡心/嘔吐，體重減輕。最近，從人分離到的E．chaffesis與犬埃里氏體之間的抗原性十分密切。

埃里希體病應該做哪些檢查？

　�。�、血液學(xué)和肝異常包括白細胞減少,血小板減少和肝功能異常,特別是轉氨酶升高.血清學(xué)試驗和PCR可以幫助早期診斷。

　�。�、病原分離鑒定。

埃里希體病容易與哪些疾病混淆？

　　1、腦膜炎球菌敗血癥的皮疹,在亞急性時(shí)為粉紅色,斑疹,斑丘疹或瘀點(diǎn)；在暴發(fā)型時(shí)為瘀點(diǎn)融合或瘀斑。腦膜炎球菌出疹在急性期發(fā)展迅速,瘀斑觸診感覺(jué)柔軟；而立克次體疹常在發(fā)熱第4天出現,幾天內逐漸變成瘀斑。

　　2、在風(fēng)疹,出疹從面部開(kāi)始,然后擴散到軀干和四肢并很快融合；風(fēng)疹的疹子常呈散在性.風(fēng)疹還伴有耳后淋巴結腫大,無(wú)全身中毒體征。

　　3、鼠型斑疹傷寒,疹子為非紫色,非融合狀態(tài)且不廣泛；腎和血管并發(fā)癥不常見(jiàn)。要進(jìn)行特異性血清學(xué)診斷。治療不應等待到鑒別診斷完成以后。

　　4、流行性虱傳斑疹傷寒引起與埃里希體病相似的嚴重的生理和病理異常反應,包括外周循環(huán)衰竭,休克,發(fā)紺,瘀斑皮膚壞死,指(趾)壞疽,氮血癥,腎衰竭,譫妄和昏迷.流行性斑疹傷寒的疹子首先出現在腋窩和軀干,隨后擴散到四肢,很少出現于手掌,腳底和面部。

　　5、恙蟲(chóng)病,立克次體痘,偶然斑點(diǎn)熱會(huì )有局部焦痂,流行史常有助鑒別�！�

埃里希體病應該如何預防？

　　可定期用熒光抗體法檢測犬群，發(fā)現病犬，嚴格隔離，抓緊治療。土霉素、金霉素、四環(huán)素及磺胺二甲基嘧啶均有效。

埃里希體病可以并發(fā)哪些疾��？

　　病人產(chǎn)生斑丘疹或瘀斑疹，但E.canis很少引起出疹、腹痛、嘔吐和腹瀉；彌漫性血管內凝血、腦病發(fā)作和昏迷�？砂l(fā)生。

埃里希體病應該如何治療？

　　治療最好在診斷確立之前就開(kāi)始。治療開(kāi)始早，病人反應迅速且良好；治療延誤，易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，包括病毒、真菌的重疊感染和死亡。

　　治療可口服或靜注四環(huán)素(500mg每日4次)、強力霉素(100mg每天2次或兒童每日4mg/kg分2次服)。氯霉素也可使用，治療至少持續7天。