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急性播散性腦脊髓炎又稱(chēng)感染后腦脊髓炎,預防接種后腦脊髓炎，系指繼發(fā)于麻診、風(fēng)疹,水痘、天花等急性出疹性疾病，或預防接種后,因免疫機能障礙引起中樞神經(jīng)系統內的脫髓鞘疾病。
急性播散性腦脊髓炎是由什么原因引起的？
一般認為急性播散性腦脊髓炎是一種免疫介導的中樞神經(jīng)系統脫髓鞘性疾病。主要的病理改變?yōu)榇竽X、腦干、小腦、脊髓有播散性的脫髓鞘改變，腦室周?chē)陌踪|(zhì)、顳葉、視神經(jīng)較著(zhù)，脫髓鞘改變往往以小靜脈為中心，小靜脈有炎性細胞浸潤，其外層有以單個(gè)核細胞為主的圍管性浸潤，即血管袖套，靜脈周?chē)踪|(zhì)髓鞘脫失，并有散在膠質(zhì)細胞增生。
急性播散性腦脊髓炎有哪些表現及如何診斷？
可分為預防接種后腦脊髓炎及感染后腦脊髓炎兩型。
一、預防接種后腦脊髓炎：
接中狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙腦疫苗后均可發(fā)生，其中以接種狂犬疫苗后的發(fā)生率最高。近來(lái)，由于改進(jìn)了疫苗的制備技術(shù)，本病已較少見(jiàn)。首次接種較再次接種的發(fā)生率明顯為高，一般于接種后2～15天多見(jiàn)。急性起病，突然出現發(fā)熱、劇烈頭痛或脊神經(jīng)根放射性疼痛、嘔吐、抽搐、不同程度的意識障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性等癥狀，繼之迅速出現四肢癱瘓(常先為弛緩性，后轉為痙攣性)或偏癱、錐體束征陽(yáng)性、膀胱及直腸括約肌障礙，還可伴有瞳孔改變、眼球震顫、眼外肌麻痹、言語(yǔ)障礙等。死亡率較高，存活者中多數遺留不同程度的殘障，部分患者可完全康復。
二、感染后腦脊髓炎：
發(fā)生率最高的疾病為麻疹，其它依次為水痘、風(fēng)疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多見(jiàn)。急性起病，一般為患者病毒性感染退熱后再次發(fā)熱，突然出現劇烈頭痛、抽搐、意識障礙、偏癱，隨后可見(jiàn)智能明顯減退、失語(yǔ)、失明和顱神經(jīng)損害;伴底節損害者可有錐體外系不自主運動(dòng);伴小腦損害者可有運動(dòng)性共濟失調;脊髓損害為主者可有程度不等的截癱。存活者中部分患者可遺留輕重不一的殘障，如肢體癱瘓、智能障礙、性格改變、失明、失語(yǔ)及顱神經(jīng)麻痹等。
以上兩型患者急性期時(shí)腰穿常見(jiàn)腦脊液壓力高，腦脊液白細胞數和蛋白測定正�；蜉p度增加，腦電圖描記多呈彌漫波活動(dòng)。
急性播散性腦脊髓炎應該做哪些檢查？
1、化驗室檢查：腦脊液檢查。
2、腦活檢。
3、頭顱CT及磁共振等檢查均有助于本病與其它有關(guān)疾病的鑒別診斷。
急性播散性腦脊髓炎容易與哪些疾病混淆？
主要依據病史及臨床表現進(jìn)行診斷。如患者近期曾接愛(ài)疫苗接種，其臨床表現較典型，好可診為疫苗接種后腦脊髓炎，發(fā)生在病毒性疾病退熱后者則可診為感染后腦脊髓炎。一般只要問(wèn)清病史，結合臨床表現，與其它疾病的鑒別并不困難。如病毒性腦炎和腦膜腦炎，起病初常有全身違和，起病后發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性和其它腦損害，腦脊液的炎性改變較明顯，但感染后腦炎如發(fā)生在病毒性感染的發(fā)熱期中，則不易與之鑒別。又如急性多發(fā)性硬化，雖可有發(fā)熱和腦、脊髓的彌漫性損害，但其常見(jiàn)的臨床表現：復視、眼球震顫、一側或雙側球后視神經(jīng)炎等則罕見(jiàn)于播散性腦脊髓炎。腦活檢、頭顱CT及磁共振等檢查均有助于本病與其它有關(guān)疾病的鑒別診斷。
急性播散性腦脊髓炎應該如何預防？
進(jìn)一步改進(jìn)疫苗制備工藝，使之既保存較好的抗原性，又減少激起或誘導預防接種性腦脊髓炎的作用，改變預防方法等均能減少預防接種后腦脊髓炎的發(fā)生。
急性播散性腦脊髓炎可以并發(fā)哪些疾��？
死亡率較高，存活者中多數遺留不同程度的殘障，部分患者可完全康復。
急性播散性腦脊髓炎應該如何治療？
一、急性期靜脈注射或滴注足量的類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物，還可合并應用硫唑嘌呤以盡快控制病情發(fā)展。
二、對癥處理如用甘露醇降低高顱內壓、用抗生素治療肺部感染、肢體被動(dòng)運動(dòng)防治關(guān)節肌肉攣縮以及預防褥瘡等。
三、恢復期可用腦復康、胞二磷膽堿和維生素B類(lèi)藥物。
