流行性乙型腦炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現,故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調查研究工作,改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區，經(jīng)蚊傳播,多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱,意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥。

流行性乙型腦炎是由什么原因引起的？

　　病原體：乙腦病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，呈球形，直徑約15～30毫微米，核心為單股RNA，外有脂蛋白套膜，表面有含血凝素刺突，能凝集雞、鴿等紅細胞。乙腦病毒易為常用消毒劑所殺滅，不耐熱，56℃30分鐘即可滅活，對低溫和干燥抵抗力較強，在4℃冰箱中能保存一年以上。能在小白鼠腦組織內傳代，也能在雞胚中生長(cháng)。

　　感染乙腦病毒的蚊蟲(chóng)叮咬人體后，病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖，不斷侵入血流，形成病毒血癥。發(fā)病與否，取決于病毒的數量，毒力和機體的免疫功能，絕大多數感染者不發(fā)病，呈隱性感染。當侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續繁殖，經(jīng)血行散布全身。由于病毒有嗜神經(jīng)性故能突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統，尤在血腦屏障低下時(shí)或腦實(shí)質(zhì)已有病毒者易誘發(fā)本病。

  　西醫 　

　  病毒經(jīng)蚊叮咬侵入人體，進(jìn)入血液循環(huán)，形成短期的病毒血癥。大多數人無(wú)癥狀或出現輕微的全身癥狀而獲得了免疫；僅有少數人病毒可通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統而發(fā)生腦炎。許多學(xué)者認為10歲以下兒童患病最多，可能與血腦屏障功能薄弱有關(guān)，使病毒易于從血流進(jìn)入。病變以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主。神經(jīng)細胞呈廣泛變性和壞死，腦組織充血、水腫，血管周?chē)�有炎性細胞侵潤，膠質(zhì)細胞增生。較重病例，腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛，但以大腦皮質(zhì)、中腦、丘腦和延腦病變較重。因延腦呼吸中樞受損，或由于大腦皮質(zhì)、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能，可產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭。由于腦實(shí)質(zhì)炎癥，一般均有顱內壓增高癥，嚴重者可形成腦疝，影響呼吸、循環(huán)中樞，如不積極搶救治療，很快就可死亡。由于病變程度和分布各有不同，故在臨床上神經(jīng)癥狀表現極不一致。嚴重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因。

　　中醫

　　根據本病的發(fā)病季節和臨床特點(diǎn)，中醫學(xué)認為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致，由于受邪的淺深和個(gè)體抗病能力的差異，因而臨床反映的病情有輕、重及險惡的區別。暑邪雖屬溫病范圍，但與一般溫病的傳變規律有所不同。乙腦的發(fā)病，尤其是重型病例，來(lái)勢急劇，有“小兒暑溫一經(jīng)發(fā)熱，即見(jiàn)猝然驚厥”的特點(diǎn)，因而衛、氣、營(yíng)、血各階段之間的傳變界限有時(shí)很難分辨。暑為陽(yáng)邪，易化火動(dòng)風(fēng)（高熱抽風(fēng)），風(fēng)動(dòng)生痰（抽風(fēng)昏迷及痰堵咽喉）。痰盛生驚（痰堵氣道，促使抽風(fēng)），故“熱”、“痰”、“風(fēng)”三者是互相聯(lián)系，互為因果的病理轉歸，臨床即出現高熱、抽風(fēng)、昏迷等一系列癥狀，甚則可致正氣內損，正不勝邪，而發(fā)生“內閉外脫”的危象。暑多夾濕，故早期階段的某些病例中，由于暑濕郁阻，而見(jiàn)頭痛如裹，身熱不揚，胸悶嘔惡，神萎嗜睡等濕伏熱郁的證候。在疾病后期，由于暑邪傷氣、傷阻，筋脈失養，或因余熱未清，風(fēng)、痰留阻絡(luò )道而產(chǎn)生不規則發(fā)熱、震顫、失語(yǔ)、癡呆、吞咽困難、四肢痙攣性癱瘓等癥狀。少數重癥病例，因在病程中氣、陰耗損，臟腑、經(jīng)絡(luò )功能未能及時(shí)恢復，可留下后遺癥。