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森林腦炎（forest encephalitis）又名蜱傳腦炎（tickborne encephalitis）是由病毒所致的一種急性傳染病,1934年5～8月間在蘇聯(lián)東部的一些森林地帶首先發(fā)現本病，故又稱(chēng)蘇聯(lián)春夏腦炎。野生動(dòng)物,尤其是野鼠是本病的傳染源，蜱為其傳播媒介。臨床上以突發(fā)高熱,腦膜刺激癥、意識障礙和癱瘓為其特征。腦脊液有異常變化,常有后遺癥。
森林腦炎是由什么原因引起的？
【病原學(xué)】
本病的病原體屬披膜病毒黃病毒屬的第四亞群。呈20面體對稱(chēng)，直徑為30nm，外包裹網(wǎng)狀脂蛋白膜，故呈線(xiàn)球狀，內部有包繞蛋白殼體的核心，為單股RNA。在發(fā)病7日內可從患者腦組織內分離到病原體，也可在其他臟器和體液，如脾、肝、血液、腦脊液、尿液等中檢出，但陽(yáng)性率較低。最常用的實(shí)驗動(dòng)物是小白鼠和乳鼠，采用腦內接種，也能在雞胚或細胞培養中生長(cháng)。病毒對外界因素的抵抗力不強，煮沸立即死亡，加熱至60℃10分鐘即補滅活，對乙醚、丙酮均敏感。病毒在腦組織中可保存70天，在50%甘油中可保存3個(gè)月以上（4℃），在低溫下可保存更久。
病后15天約10%患者血清中出現中和抗體，可長(cháng)期存在。補體結合抗體在感染后1個(gè)月始出現，半年后明顯下降。血凝抑制抗體出現較早，在血清中存在時(shí)間較長(cháng)。
【發(fā)病機理】
病毒侵入人體后，在局部淋巴結等單核-吞噬細胞系統中復制后入血，引起病毒血癥，由于特異性抗體的形成，大多數患者呈隱性感染或表現為輕型的不典型病例，僅一小部分患者，病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統而產(chǎn)生病變。在小白鼠實(shí)驗感染中，最初48小時(shí)內病毒存在于淋巴系統和血循環(huán)中，以后進(jìn)入腦組織和其它臟器，8天后腦內病毒量達高峰，而其他臟器由于特異性抗體的出現，病毒量逐漸下降。
森林腦炎有哪些表現及如何診斷？
本病潛伏期為8-14天。起病時(shí)先有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、神志往往不清，并有頸項強直。隨后再現頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓，表現為頭無(wú)力抬起，肩下垂、兩手無(wú)力而搖擺等。如癥狀好轉則體溫在一周后降至正常，癥狀消失�；謴推谳^長(cháng)，可留有癱瘓后遺癥。 診斷主要依據發(fā)病季節、職業(yè)、發(fā)病地區等流行病學(xué)資料，結合臨床表現，如突發(fā)高熱、意識障礙、腦膜刺激征和肌肉癱瘓等，確診有賴(lài)于實(shí)驗室檢查。
森林腦炎應該做哪些檢查？
采集病人雙份血清進(jìn)行血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），如抗體效價(jià)有4倍以上升高則有診斷意義。死亡病例可取腦組織分離病毒，作小鼠腦內接種，或用Vero細胞、BHK-21細胞培養分離病毒。
森林腦炎容易與哪些疾病混淆？
需與結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇及�？刹《镜人轮袠猩窠�(jīng)系統感染等鑒別。
森林腦炎應該如何預防？
【預防】
本病有嚴格的地區性凡進(jìn)入疫區的林業(yè)工作人員，須采取以下措施。
1.接種森林腦炎組織培養疫苗，第一次肌注2.0ml，7～10天后再肌注3.0ml，可獲得良好的免疫效果。
2.搞好工作場(chǎng)所周?chē)沫h(huán)境衛生，加強防鼠、滅鼠、滅蜱工作。
3.進(jìn)入林區工作時(shí)，應做好個(gè)人防護，穿用五緊防護服，將袖口、領(lǐng)口、褲腳等處扎緊，防止蜱的叮咬。
森林腦炎可以并發(fā)哪些疾��？
常并發(fā)肺部感染、枕骨后褥瘡、皮膚膿癤、口腔感染和敗血癥等。
森林腦炎應該如何治療？
早期診斷和早期治療病人，疾病初期可給予恢復期病人的血清，每日注射20～40ml，肌肉注射，直至體溫降至38.5℃以下為止。對高熱、昏迷、驚厥、呼吸衰竭等癥狀的處理，與乙腦相同。對癱瘓等后遺癥可采用針灸、推拿、理療、體療等康復措施。
