兔熱病又稱(chēng)(土拉菌病Tularaemia)或鹿蠅熱,是一種由扁虱或蒼蠅傳播的嚙齒動(dòng)物的自然疫源性急性傳染病。臨床表現主要有發(fā)熱，淋巴結腫大,皮膚潰瘍，眼結膜充血、潰瘍,呼吸道和消化道炎癥及毒血癥等。土拉菌可以被用作生物戰中的致病病菌，感染者會(huì )出現高燒,渾身疼痛、腺體腫大和咽食困難等癥狀。利用抗生素可以很容易治療這種疾病

兔熱病是由什么原因引起的？

　　土拉菌為革蘭氏陰性球桿菌，菌體大小為0.3～0.5µmX0.2µm，培養物涂片，菌體呈小球形;動(dòng)物組織涂片，菌體呈球桿狀。從臟器或菌落制備的涂片做革蘭氏染色，可以看到大量的黏液連成一片呈薄細網(wǎng)狀復紅色，菌體為玫瑰色，此點(diǎn)為本菌形態(tài)學(xué)的重要特征。本菌對低溫具有特殊的耐受力，在0℃以下的水中可存活9個(gè)月，在20～25℃水中可存活1～2個(gè)月，而且毒力不發(fā)生改變。對熱和化學(xué)消毒劑抵抗力較弱。

　　土拉菌的儲存宿主主要是家兔和野兔(A型)以及啃齒動(dòng)物(B型)。 A型主要經(jīng)蜱和吸血昆蟲(chóng)傳播，而被嚙齒動(dòng)物污染的地表水是B型的重要傳染來(lái)源。家禽也可能作為本菌的儲存宿主。在有本病存在的地區，綿羊比較容易被感染，主要經(jīng)蜱和其他吸血昆蟲(chóng)叮咬傳播。犬極少有感染的報道，但貓對土拉熱菌病易感，經(jīng)吸血昆蟲(chóng)叮咬、捕食兔或嚙齒動(dòng)物而被感染，甚至被已感染貓咬傷等途徑均可感染。人因接觸野生動(dòng)物或病畜而感染。本病出現季節性發(fā)病高峰往往與媒介昆蟲(chóng)的活動(dòng)有關(guān)，但秋冬季也可發(fā)生水源感染。

兔熱病有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現

　　潛伏期1～10日，平均3～5日。大多急劇起病，突然出現寒戰，繼以高熱，體溫達39～40℃，伴劇烈心痛，乏力，肌肉疼痛和盜汗。熱程可持續1～2周，甚至遷延數月。

　　(一)潰瘍腺型：最多見(jiàn)，約占75～80%，主要特點(diǎn)是皮膚潰瘍和痛性淋巴結腫大。與兔有關(guān)的患者皮損多在手指和手掌。蜱媒傳播的患者皮損多在下肢與會(huì )陰。

　　(二)腺型：僅表現為局部淋巴結腫大而未見(jiàn)皮膚病損，約占5～10%。腺腫以腋下或腹股溝多見(jiàn)，可大如雞卵，開(kāi)始疼痛明顯，以后逐漸減輕。多在1～2月內消腫，也有于3～4周時(shí)化膿而破潰，排出乳白色膿液，無(wú)臭，膿汁外溢可達數日不愈。

　　(三)胃腸型：主要表現為腹部陣發(fā)性鈍痛，伴惡心、嘔吐、頸、咽及腸系膜淋巴結腫大，偶致腹膜炎。

　　(四)肺型：出現上呼吸道卡他癥狀，咳嗽、氣促、咳痰及胸骨后鈍痛，重者伴有嚴重毒血癥狀。

　　(五)傷寒型：約占5～15%，起病急，劇烈頭痛，寒戰、高熱、體溫可達40℃以上，熱程1～2周，大汗，肌肉及關(guān)節疼痛，肝脾腫大，常有觸痛。偶有瘀點(diǎn)、斑丘疹和膿皰疹。 　　(六)眼腺型：少見(jiàn)，表現為眼結合膜充血、發(fā)癢、流淚、畏光、疼痛、眼瞼嚴重水腫、角膜潰瘍及嚴重的全身中毒癥狀。

　　(七)咽腺型：病原菌經(jīng)口侵入，可致扁桃體及周?chē)�組織水腫發(fā)炎，并有小潰瘍形成，偶見(jiàn)灰白色壞死膜，患者咽痛不明顯，但可致頸、頜下淋巴結腫大和壓痛。

　　診斷

　　本病確診需依靠微生物學(xué)檢查。由于本菌可感染人，因此，采樣時(shí)應采取適當的防護措施，避免直接接觸臨床病貓的口腔分泌物和滲出液。