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本病是由杜克雷嗜血桿菌感染而引起的一種性傳播疾病
軟下疳是由什么原因引起的？
機體感染杜克雷嗜血桿菌后，主要靠多形核白細胞參與清除軟下疳局部細菌。別的免疫途徑是否參與殺滅細菌作用尚不清楚，如補體激活的替代途徑，補體是否參與了殺滅血清中的杜克雷嗜血桿菌，這個(gè)過(guò)程可能主要是抗體依賴(lài)性的。補體起到增強抗體的作用。細菌對反應的敏感由脂多糖的組成決定。
臨床確診為軟下疳時(shí)，杜克雷菌抗原免疫印跡吸附試驗可以檢測到血清IgG、IgM抗體增多。通過(guò)血清抗體試驗表明存在特異性抗原決定簇。用杜克雷菌作兔皮內感染實(shí)驗可引起很強的抗體反應，其抗體合成的經(jīng)過(guò)與其他細胞感染相同，而人類(lèi)產(chǎn)生抗體反應的過(guò)程比動(dòng)物的多。在整個(gè)感染過(guò)程中存在有可識別的重要共同抗原。在感染的某一時(shí)期存在可識別的共同抗原及個(gè)體相關(guān)抗原�？傊趴死拙拿庖邞饘λ拗鞅旧硭鸬淖饔萌圆磺宄�，因為人類(lèi)可以重復感染。很明顯不存在完全保護性免疫。
軟下疳有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
感染后潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以?xún)�，有時(shí)少數病例可在數周以后發(fā)病。女性比男性的癥狀一般較輕，潛伏期也長(cháng)。
初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時(shí)后，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈園形或橢園形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛濁現象，周?chē)恃装Y紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，并覆蓋很多膿性分泌物，剝去膿苔可見(jiàn)出血。疼痛明顯。觸診柔軟稱(chēng)此為軟下疳。
軟下疳數目在最初僅為1-2個(gè)，因可自家接種，故可在附近又出現新生病灶。軟下疳大部分發(fā)生在外陰部位，男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮系帶處。女性多發(fā)生在陰唇、外陰、后聯(lián)合。陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見(jiàn)到。
病損處所屬的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數日到兩周間形成潰瘍。損傷多居一側(尤其左側)，男性比女性較多見(jiàn)。稱(chēng)此為橫痃。
軟下疳橫痃呈急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多為單側，局部紅腫熱痛，橫痃潰破后呈魚(yú)嘴樣外翻，俗稱(chēng)“魚(yú)口”。近年由于及早使用了有效治療劑，控制了感染進(jìn)一步發(fā)展，使典型的軟下疳橫痃已不多見(jiàn)。
異型軟下疳：
一過(guò)性軟下疳(transient chancroid)：軟下疳損害小，4-6天內消失，但在2周左右之后，發(fā)生腹股溝淋巴結病，易誤診為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。
隆起性軟下苷：潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽增生形成隆起狀。
毛囊性軟下疳：呈針頭大的小型下疳，在外陰部毛囊深部形成潰瘍。
矮小軟下疳：是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的糜爛，但有不規則的基底和刀切樣出血性邊緣。
侵蝕性軟下疳：潰瘍進(jìn)行速度較快，并向深部發(fā)展，在數日內陰莖或陰唇有大片壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并發(fā)其他細菌混合感染所致。
【診斷】
根據發(fā)病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現和經(jīng)過(guò)，較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。
診斷依據：Barber氏對本病診斷作如下建議，并作為診斷標準：①陰部潰瘍，一個(gè)或多個(gè);②暗視野顯微鏡檢查，梅毒螺旋體陰性;③梅毒血清試驗陰性;④病損潛行性邊緣取材涂片，用瑞氏染色未發(fā)現朵諾凡小體(肉芽腫莢膜桿菌)，而用革蘭氏染色可找到短小的革蘭氏陰性桿菌。
