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戊型病毒性肝炎其流行特點(diǎn)似甲型肝炎,經(jīng)糞-口途徑傳播，具有明顯季節性，多見(jiàn)于雨季或洪水之后,無(wú)慢性化，預后良好。
戊型病毒性肝炎是由什么原因引起的？
戊型肝炎病毒（HEV）為單股正鏈RNA病毒，現認為屬杯狀病毒屬。應用免疫電鏡（IEM）技術(shù)觀(guān)察到的病毒樣顆粒，各地報告不完全相同，存在著(zhù)HEV序列的差異，但這些病毒顆粒間有明顯的交叉反應，提示HEV可能只有一個(gè)血清型。其形態(tài)為圓球狀，無(wú)外殼，直徑為32～34nm，表面結構有突起和缺刻（Indentations），可見(jiàn)實(shí)心和空心兩種顆粒，實(shí)心者為完整的HEV，空心者為不含完整基因的HEV。HEV主要在肝細胞中復制�，F已證明猴、食蟹猴、非洲綠猴、短尾猴和黑猩猩對HEV易感染，動(dòng)物實(shí)驗感染已成功。國內用新疆和沈陽(yáng)戊型肝炎患者糞便的提取液，感染國產(chǎn)獼猴已連傳三代，獲得成功。動(dòng)物試驗證實(shí)ALT升高前即可從膽汁中檢出HEV，并持續存在至ALT恢復正常。應用聚合酶鏈反應（PCR）檢測感染的動(dòng)物，表明血液中HEV-RNA陰轉時(shí)間幾乎與糞便同時(shí)。應用酶聯(lián)免疫試驗（ELISA）檢測實(shí)驗感染的動(dòng)物血清抗-HEV，提示感染后2～6周抗-HEV陽(yáng)轉，3～4周達高峰，6周后降至低水平。
本型HEV經(jīng)口感染，由腸道侵入肝臟復制，于潛伏期末及發(fā)病初期由糞便排出病毒。
本型肝炎病理變化似甲型肝炎，有肝細胞氣球樣變，點(diǎn)狀或灶性壞死及匯管區炎性細胞浸潤。主要為淋巴細胞和單核巨噬細胞。有明顯膽汁淤積。通過(guò)電鏡觀(guān)察，表明本病肝細胞損害可能與T細胞介導的免疫反應有關(guān)。
戊型病毒性肝炎有哪些表現及如何診斷？
潛伏期10～60日，平均40日。根據國內3次戊型肝炎流行調查，其潛伏期為15～75日，平均36日。成人感染多表現為臨床型，兒童為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般起病急，黃疸多見(jiàn)。半數有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關(guān)節痛。常見(jiàn)膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝腫大，脾腫大較少見(jiàn)。大多數病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可見(jiàn)流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。
HBsAg陽(yáng)性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。
診斷應根據臨床特點(diǎn)、肝功能檢查，參考流行病學(xué)資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。
戊型病毒性肝炎應該做哪些檢查？
特異血清病原學(xué)檢查是確診的依據。
1.酶聯(lián)免疫試驗（ELISA） 檢測血清中抗-HEV IgM，為確診急性戊型肝炎的指標。是用重組或人工合成多肽作抗原。國內應用本法檢測111例急性戊型肝炎，抗HEV陽(yáng)性率為86.5%，檢測32例恢復期患者，抗-HEV陽(yáng)性率6.3%，提示抗-HEV持續時(shí)間較短，病后5～6月63%轉陰。
2.蛋白吸印試驗（Western Blot，WB）此法較ELISA法靈敏和特異，但操作方法較復雜，檢測所需時(shí)間較長(cháng)。
3.聚合酶鏈反應（Polymerass Chain Reaction,PCR）用以檢測戊型肝炎患者血清和糞便中HEV-RNA，本法靈敏度高，特異性強，但在操作過(guò)程中易發(fā)生實(shí)驗室污染而出現假陽(yáng)性。
4.免疫電鏡技術(shù)（IEM）和免疫熒光法（IF）用以檢測戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中HEV顆粒和HEV抗原（HEAg）。但此兩種方法均需特殊設備和技術(shù)，且HEV在肝組織、膽汁和糞便中存在時(shí)間較短，陽(yáng)性率較低，不宜作為常規檢查。
戊型病毒性肝炎容易與哪些疾病混淆？
1、上呼吸道感染
2、消化管疾病
3、其他原因引起的黃疸
4、其他原因引起的肝炎
戊型病毒性肝炎應該如何預防？
【預防】
與甲型肝炎相同。主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施。為預防水型傳播，主要是保護水源，防止糞便管理；注意食品衛生，改善衛生設施和講究個(gè)人衛生也很重要。使用丙種免疫球蛋白及人胎盤(pán)免疫球蛋白預防戊型肝炎多數報告無(wú)效。最終要取決于疫苗，HEV分子克隆的成功為研制疫苗提供了基礎。
戊型病毒性肝炎可以并發(fā)哪些疾��？
1、肝性腦病。
2、出血。
3、肝腎綜合征。
4、繼發(fā)感染。
戊型病毒性肝炎應該如何治療？
1.適當休息、合理營(yíng)養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過(guò)勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡(jiǎn)不宜繁。
2.早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿(mǎn)，肝功能正�？沙鲈�。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復工作。
3.飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過(guò)嚴。
4.如進(jìn)食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂(lè )400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
