|
陰道毛滴蟲(chóng)病是由鞭毛原蟲(chóng)--陰道毛滴蟲(chóng)引起的一種最常見(jiàn)的性傳播疾病,主要侵犯女性陰道，也可因性交使男性泌尿道感染。成年婦女陰道滴蟲(chóng)感染率可高達95%
陰道毛滴蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
陰道毛滴蟲(chóng)的致病力隨著(zhù)蟲(chóng)株及宿主生理狀況、免疫功能、內分泌以及陰道內細菌或真菌感染等而改變，尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統生理失調時(shí)更易出現炎癥。感染數天后，陰道粘膜出現充血、水腫、上皮細胞變性脫落，白細胞炎癥反應。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用，pH值維持在3.8-4.4之間，可抑制其他細菌生長(cháng)，不利于滴蟲(chóng)生長(cháng)，稱(chēng)為陰道的自?xún)糇饔�。然而滴蟲(chóng)在陰道中消耗糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用，影響乳酸濃度，從而使陰道pH轉為中性或堿性。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲(chóng)繁殖，因而感染和復發(fā)率較高。
陰道毛滴蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
女性陰道感染毛滴蟲(chóng)后，一般要經(jīng)過(guò)4-28天的潛伏期，主要表現大量臭味膿性陰道分泌物，分泌物呈泡沫狀。嚴重時(shí)白帶可混有血液。多數病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。癥狀往往于月經(jīng)前后、妊娠、疲勞或房事后加重。檢查時(shí)可發(fā)現外陰發(fā)炎、糜爛、陰唇水腫、陰道及宮頸粘膜發(fā)紅及尿道炎、偶見(jiàn)腹股溝擦爛等。嚴重病人陰道壁和子宮頸有出血點(diǎn)和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。 男性尿道也是感染滴蟲(chóng)的主要地方。無(wú)癥狀占50-90%。引起尿道炎者表現為尿痛、尿頻，50-60%有尿道分泌物增加現象，呈膿性或粘液性分泌物，量很少，僅于晨間在尿道口處有一微滴，排尿后消失，分泌物常為間斷性的，時(shí)有時(shí)無(wú)。因而極不引起病人的注意，得不到極時(shí)的治療。
【診斷】
1.陰道滴蟲(chóng)�。孩訇幍婪置谖镌龆喑逝菽瓲�;②宮頸陰道壁呈特征性草莓狀外觀(guān)。滴蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。
2.男性滴蟲(chóng)性非淋菌性尿道炎：①尿道口輕度紅腫，并有少量粘液，膿性或血性分泌物;②可有膀胱炎或腎盂腎炎;③滴蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。
陰道毛滴蟲(chóng)病應該做哪些檢查？
一、懸滴法
懸滴法是檢查陰道毛滴蟲(chóng)最簡(jiǎn)單方法，陽(yáng)性率可達80%-90%。將檢體涂在載玻片上，再加1滴生理鹽水后加蓋玻片，用100-200倍鏡檢，可見(jiàn)原蟲(chóng)鞭毛波動(dòng)膜活動(dòng)。在生理鹽水中加5%的中性紅，滴蟲(chóng)不能死亡，并不著(zhù)色，而周?chē)纬煞奂t色，對白色的原蟲(chóng)易于認出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鮮標本上，用熒光顯微鏡觀(guān)察，可見(jiàn)蟲(chóng)體帶有淡黃綠色的熒光，特別好看，直接鏡檢法檢出率極高。
二、涂片染色法
將分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革蘭染色，瑞特染色，姬姆薩染色，PAS染色和利什曼染色。這種方法不僅可看到滴蟲(chóng)的形狀和內容，而且能同時(shí)看到陰道內存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，熒光顯微鏡檢查。
三、培養法
將陰道分泌物或尿道分泌物加入培養基內，置37℃溫箱中培養48小時(shí)，每隔72小時(shí)接種1次，取培養混勻液1滴涂片，染色鏡檢。
四、免疫學(xué)方法
檢測陰道毛滴蟲(chóng)特定的抗原。常用的免疫學(xué)方法有熒光抗體檢查法，ELISA法，膠乳凝集法等，其陽(yáng)性率較涂片法高，但臨床一般不采用免疫學(xué)方法檢查。
