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氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染,根據病變范圍的不同；芽孢桿菌感染分為芽孢菌性肌壞死和和芽孢菌性蜂窩織炎兩類(lèi)，通常所說(shuō)的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的病人,少數發(fā)生在腹部或會(huì )陰部手術(shù)后的傷口處。
氣性壞疽病是由什么原因引起的？
梭狀芽胞桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌，以產(chǎn)氣莢膜桿菌（魏氏桿菌）、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要，其次為產(chǎn)芽胞桿菌和溶組織桿菌等，臨床上見(jiàn)到的氣性壞疽，常是兩種以上致病菌的混合感染。
梭狀芽胞桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，所以易進(jìn)入傷口，但并不一定致病。氣性壞疽的發(fā)生，并不單純地決定于氣性壞疽桿菌的存在，而更決定于人體抵抗力和傷口的情況，即需要一個(gè)利于氣性壞疽桿菌生長(cháng)繁殖的缺氧環(huán)境。因此，失水、大量失血或休克，而又有傷口大片組織壞死、深層肌肉損毀，尤其是大腿和臀部損傷，彈片存留、開(kāi)放性骨折或伴有主要血管損傷，使用止血帶時(shí)間過(guò)長(cháng)等情況，容易發(fā)生氣性壞疽。
氣性壞疽的病原菌主要在傷口內生長(cháng)繁殖，很少侵入血液循環(huán)引起敗血癥。產(chǎn)氣夾膜桿菌產(chǎn)生α毒素、膠原酶、透明質(zhì)酸酶、溶纖維酶和脫氧核糖核酸酶等，紅細胞破壞引起溶血、血紅蛋白尿、尿少、腎組織壞死、水腫、液化，肌肉大片壞死，使病變迅速擴散、惡化。糖類(lèi)分解產(chǎn)生大量氣體，使組織膨脹；蛋白質(zhì)的分解和明膠的液化，產(chǎn)生硫化氫，使傷口發(fā)生惡臭。由于局部缺血，血漿滲出，及各種毒素的作用，傷口內的組織和肌肉，進(jìn)一步壞死和腐化，更利于細菌的繁殖，使病變更為惡化。大量的組織壞死和外毒素的吸收，可引起嚴重的毒血癥。某些毒素可直接侵犯心、肝和腎，造成局灶性壞死，引起這些器官的功能減退。
氣性壞疽病有哪些表現及如何診斷？
早期診斷和及時(shí)治療是保存傷肢和挽救生命的關(guān)鍵。所以，要盡早作出診斷。診斷主要依據臨床表現、傷口分泌物檢查和X線(xiàn)檢查，如損傷或手術(shù)后，傷口出現不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周?chē)つw有捻發(fā)音，并有嚴重的全身中毒癥狀，如脈搏加速、煩躁不安進(jìn)行性貧血，即應考慮有氣性壞疽的可能；傷口內的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽(yáng)性桿菌，X線(xiàn)檢查傷口肌群間有氣體，是診斷氣性壞疽的三個(gè)重要依據。厭氧細菌培養和病理活檢雖可肯定診斷，但需一定時(shí)間，故不能等待其結果，以免延誤治療。
潛伏期可短至6～8h，但一般為1～4天。
局部表現 病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解�；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周?chē)つw水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏�，并出現大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周?chē)械侥戆l(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。
全身癥狀 早期病人表情淡漠，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，并有進(jìn)行性貧血。晚期有嚴重中毒癥狀，血壓下降，最后出現黃疸、譫妄和昏迷。
