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淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎（lymphocytic choriomeningitis,LCM）系LCM病毒所致的急性傳染病,本病的臨床經(jīng)過(guò)可有流行性感冒樣癥狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現。病程具自限性,預后良好。本病實(shí)為動(dòng)物性的傳染病，LCM病毒的天然宿主為褐家鼠
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎是由什么原因引起的？
【病原學(xué)】
LCM病毒屬RNA型病毒，大小為50mm左右。在形態(tài)學(xué)和血清學(xué)上與拉沙病毒、Machupo病毒、Tacaribe病毒等相似，故亦屬于沙拉病毒（arenavirus）。病原體有許多致病性（親不同組織性、毒力等）不同的型別，但各型具有相同的組特異性抗原。病毒在56℃不1小時(shí)可被滅活。在乙醚、甲醛、紫外線(xiàn)及pH＜7時(shí)均易被破壞。在50%甘油、-70℃長(cháng)期保存。本病毒在雞胚或鼠胚纖維母細胞組織培養中能夠生長(cháng)，對小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。
【發(fā)病機理】
發(fā)病機理尚未完全闡明，病毒首先侵入呼吸道時(shí)，可在上皮細胞內大量繁殖，故不少病人表現為上呼吸道感染或“流感樣”癥狀。病毒入血后導致病毒血癥，可能過(guò)血腦屏障而感染腦膜細胞。本病死亡者極少；故很少有關(guān)其病理學(xué)改變的報告，主要的發(fā)現是腦腫脹、腦膜及脈絡(luò )叢有淋巴細胞及單核細胞浸潤，毛細血管出血、壞死等。但也曾有報告中樞神經(jīng)系統并無(wú)病進(jìn)改變，而病變僅見(jiàn)于肺、肝、腎與腎上腺等臟器。
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
本病的潛伏期為6日至數周，臨床表現多樣。
�、辶鞲袠有� 起病大多急驟，發(fā)熱可達39℃以上，伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分病人訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右，偶有復發(fā)。病后乏力感可持續2～4周。
�、婺X膜炎型 可出現于“流感樣”癥狀后(常有短暫緩解期)，或直接以腦膜炎癥開(kāi)始。起病急，表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等，除幼兒外，驚厥少見(jiàn)。神志一般無(wú)改變。病程約2周。
�、缙渌� 腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見(jiàn)，表現為劇烈頭痛、譫安、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統后遺癥，如失語(yǔ)、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調、復視、斜視等。
【診斷】
有與田鼠、小白鼠接觸史，或住處有鼠和附近有同樣病人，“流感樣”癥狀短暫緩解后，繼而出現腦膜刺激征者腦脊液中增多的細胞幾全為淋巴細胞，氯化物正常而糖相對減少者等，均有重要參考價(jià)值。確診有賴(lài)于血清學(xué)試驗或病毒分離。
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎應該做哪些檢查？
周?chē)笫景准毎倲嫡；驕p少，淋巴細胞相對增多，每有異常淋巴細胞出現。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數可增至100～3000/mm3，其中90%以上為淋巴細胞；蛋白質(zhì)增多，但一般不超過(guò)100mg/dl；糖正�；蛏詼p低，氯化物正常。壓力正�；蛏栽龈�。
急性期患者血液或腦脊液接種于小白鼠腦或腹腔中，可分離病原血清免疫熒光試驗在病程第一周即可陽(yáng)性，有利于早期診斷。補體結合試驗于病程10～14天呈陽(yáng)性，滴度于5～8周達高峰，4～6個(gè)月內消失。中和試驗僅用于流行病學(xué)調查。
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎容易與哪些疾病混淆？
本病易與流感、其他病毒性呼吸道感染、各種病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎等混淆，應依流行病學(xué)資料、血清學(xué)檢查及病毒分離作出鑒別。因周?chē)褐锌沙霈F少量的異常細胞，故易與傳染單核細胞增多癥合并腦膜炎的患者相混淆，但后者的異常淋巴細胞總數可達10%以上，且嗜異性凝集試驗每呈強陽(yáng)性，EB病毒抗體（IgM型膜殼抗體）亦多為陽(yáng)性。
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎應該如何預防？
【預防】
主要的預防措施為消滅家鼠、避免進(jìn)食可能被鼠類(lèi)污染的飲食，實(shí)驗工作者應加強個(gè)人防護。病人無(wú)需隔離。
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎可以并發(fā)哪些疾��？
本病偶可并發(fā)睪丸炎、腮腺炎、肺炎、關(guān)節炎、孕婦流產(chǎn)等。
淋巴細胞脈絡(luò )叢腦膜炎應該如何治療？
本病無(wú)特殊治療。頭痛較劇時(shí)給予對癥處理，腦壓增高者則可采用甘露醇等脫水劑。
