既往認為僅由于顱內壓增高所致的視盤(pán)腫脹稱(chēng)為視盤(pán)水腫,為視盤(pán)非炎癥性阻塞性水腫，約80％系由于顱內占位性病變所致，其他如炎癥,外傷或先天性顱眶畸形等亦可引起。由于視盤(pán)水腫的名稱(chēng)并不能反映其臨床征象和病理，有以視盤(pán)腫脹（Swelling of the optic disc）取代,Hayern研究結果不贊成用淤血乳頭（optic disc oedema）專(zhuān)指用顱內高壓所致，用視盤(pán)水腫指其他原因所致者，因兩者本質(zhì)并無(wú)何不同

視盤(pán)水腫是由什么原因引起的？

　　由于視盤(pán)水腫原因殊多，共發(fā)生機理有時(shí)也不盡相同，高血壓腦病可以不是顱內壓增高，而是局部視盤(pán)缺血所致，腎素-血管緊張素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性視視病變則由于干擾視盤(pán)的血供，軸漿流快慢相被阻斷所致。

　　一、顱內壓增加

　　1.顱內占位性病變（腦瘤、硬膜下、硬膜外血腫等）

　　2.大腦假瘤

　�。�1）原發(fā)性大腦假瘤

　�。�2）繼發(fā)性（嚴重顱腦外傷、*蛛網(wǎng)膜下腔出血）

　　3.炎癥

　�。�1）腦膜炎、腦炎、腦膿腫

　�。�2）格林-巴利綜合征

　　4.尿毒癥

　　5.顱骨狹窄癥

　　6.腦動(dòng)靜脈畸形

　　7.嚴重慢性阻塞性肺部疾病，伴CO2增高

　　8.嚴重過(guò)敏性腦部病變，如蜂蜇傷

　　9.腦脊液蛋白增加伴有脊髓腫瘤

　　二、正常內壓

　　1.先天性視盤(pán)異常

　　2.Leber視神經(jīng)病變

　　3.炎癥視神經(jīng)病變

　�。�1）視盤(pán)炎

　�。�2）視神經(jīng)周?chē)��?

　　4.缺血性視神經(jīng)病變

　　5.中毒性視神經(jīng)病變，如鉛中毒、甲醇中毒等

　　6.眶部壓迫性視神經(jīng)病變（如甲狀腺視神經(jīng)病變）

　　7.浸潤型視神經(jīng)病變

　�。�1）白血病

　�。�2）淋巴瘤

　�。�3）多發(fā)性骨髓瘤

　�。�4）類(lèi)蛋白血癥

　　8.局部血管性神經(jīng)病變 　

  �。�1）惡性高血壓

　�。�2）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

　�。�3）靜脈淤滯性網(wǎng)膜病變（缺血性）

　�。�4）視盤(pán)血管炎

　�。�5）青少年性糖尿病性視神經(jīng)病變

　�。�6）低眼壓

　�。�7）玻璃體牽引

　�。�8）葡萄膜炎

　　9.粘多糖癥

　　【發(fā)病機理】

　　一般認為顱內高壓可通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液傳導至視神經(jīng)鞘內，引起視神經(jīng)內壓增高，破壞了正常視神經(jīng)軸漿運輸所依賴(lài)的眼內壓與視神經(jīng)內壓之間的壓力梯度，視神經(jīng)鞘網(wǎng)膜下腔內壓力增高，也可能導致篩板的變形和移位，引起篩也內的視神經(jīng)軸索受壓。另外，視神經(jīng)軸漿運輸在篩板區發(fā)生阻滯，并造成篩板前的軸突腫脹和擴張致視盤(pán)水腫。即主要原因不是細胞間水腫（神經(jīng)膠質(zhì)腫脹或組織間隙的積聚），而是由于軸漿流的快慢兩相在篩板區發(fā)生阻斷致軸漿積聚，產(chǎn)生微粒體和致密體積聚，使軸索本身腫脹。

　　視盤(pán)水腫僅發(fā)生于圍繞視神經(jīng)和顱內結構的腦膜空腔清晰存在者，如果這些腦膜空腔粘連或腫瘤阻塞，阻塞側將不會(huì )發(fā)生視盤(pán)水腫。在發(fā)生視盤(pán)水腫前，如視神經(jīng)已有萎縮，無(wú)水腫的神經(jīng)纖維存在則不發(fā)生視盤(pán)水腫，如仍有相當殘存的神經(jīng)纖維仍可發(fā)生視盤(pán)水腫。單側視盤(pán)水腫與先天性或獲得性局部視神經(jīng)鞘異�？赡苡嘘P(guān)，更常見(jiàn)由于局部病變如炎癥、缺血或眶內視神經(jīng)被壓。亦有所謂單側者，確系雙側視盤(pán)水腫不對稱(chēng)而已，單純眼底檢查易于疏忽。