急性出血性結膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)AHC）是新發(fā)現的一種眼病,系有腸道病毒70型所引起，現已波及世界各地，成為目前人類(lèi)最常見(jiàn)的眼病之一,本病具有發(fā)病快、傳染性強并可并有結膜下出血和角膜上皮損害等特點(diǎn)。

急性出血性結膜炎是由什么原因引起的？

　　世界各國在本病流行時(shí)，都分離出一種新型的微小核糖酸病毒。該病毒直徑約20～30毫微米，球形、RNA單股病毒。耐酸、耐乙醚、對碘苷抵抗；對熱敏感，加熱到50℃分鐘即能滅活。能在Hela細胞及人胚肺細胞培養基上生長(cháng)。該病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，某些毒株經(jīng)腦內或脊髓接種猴子時(shí)，可使猴子產(chǎn)生神經(jīng)損害，或下肢馳緩性麻痹，作為本病的病原是微小核糖核酸病毒中的腸道病毒70型所致。近來(lái)發(fā)現另一種腸道病毒柯薩奇A24型也能引起同樣臨床病變。

　　本病多發(fā)生于夏秋季節，主要通過(guò)水或直接接觸傳染。人類(lèi)對本病普遍易感，無(wú)性別差異。各年齡都可發(fā)生，10歲以下兒童雖說(shuō)感染率高，但發(fā)病率較低，可能為隱性感染。成人特別是20～40歲者，發(fā)病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可發(fā)生重復感染。

急性出血性結膜炎有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現：　

　　1、潛伏期 潛伏期短，一般為24小時(shí)左右。最長(cháng)不超過(guò)3天。實(shí)驗室誤接種眼內，可于18～36小時(shí)內從該眼分離出病毒。

　　2、睡覺(jué)癥狀 起病急，開(kāi)始時(shí)可為雙眼，也可為單眼，但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出現劇烈的異物感、眼痛及怕光流淚等癥狀。分泌物初起為漿液性，以后變?yōu)檎骋豪w維素性。一般病毒情于1～2天發(fā)展以頂點(diǎn)，3～4天后逐漸減輕，7～10天后恢復正常。少數病例出現頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。

　　3、癥狀 包括眼瞼腫脹，結膜下出血，多發(fā)性角膜上皮剝脫，點(diǎn)狀上皮下浸潤，結膜充血、浮腫、結膜濾泡及耳前淋巴結腫大等。

　�。�1）眼瞼腫脹 輕重不同，所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性，不伴紅痛，通常數日即可消退。

　�。�2）結膜表現

　　1）球結膜下出血 發(fā)生率高達70%以上，因而有“急性出血性結膜炎”之稱(chēng)。好發(fā)部位在顳上方，出血多為斑點(diǎn)或片狀，色鮮紅，嚴重時(shí)可波及整個(gè)結膜下都有出血，與外傷性結膜下出血極相似。出血多在1～2天之內發(fā)生，輕者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。臨床上根據結膜下是否出血分為兩型：出血型多見(jiàn)于年青患者；浮腫型則見(jiàn)于高齡患者。

　　2）濾泡形成 較EKC少。早期因瞼結膜浮腫而不明顯，3～4天后待浮腫消退，才能發(fā)現穹窿部結膜有較多細小之濾泡形成。

　�。�3）角膜表現

　　1）多發(fā)性多膜上皮剝脫 發(fā)生率高。發(fā)病三小時(shí)后角膜上皮即可出現針頭大小之多發(fā)性上皮剝脫，呈散在或排列成條狀、片狀分布，是引起眼痛、異物感的主要原因。3～4日后可自行消失，少數持續2周以上。

　　2）點(diǎn)狀上皮下浸潤 30%左右的患者結膜炎消退后出現點(diǎn)狀上皮下浸潤。通常只有數個(gè)浸潤點(diǎn)，多在角膜的中心部，必須通過(guò)裂隙燈才可發(fā)現。多數在1～4周后自行消失。一般不造成視力損害。皮質(zhì)素點(diǎn)眼，數日內即可消失。

　�。�4）其它癥狀 多數病例在發(fā)病時(shí)，可有耳前頜下淋巴結腫大，并有壓痛。該癥狀隨結膜炎的消退而消失。極少數病例尚可出現虹膜炎的改變。

　�。�5）神經(jīng)系統并發(fā)癥 臨床極少見(jiàn)。目前僅有印度報35例，塞內加爾8例，我國臺灣33例、上海10例。申野綜合文獻報告，該并發(fā)癥具有如下特點(diǎn)：①多發(fā)生于成年男性；②常在結膜炎后2～3周發(fā)生；③前驅癥狀有發(fā)熱、倦怠、頭痛及感冒樣癥狀；④初起表現為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下，數日后表現為運動(dòng)麻痹；⑤癱瘓為弛緩性，主要累及下肢；⑥重視者可造成肌肉萎縮，輕度或中等者可恢復正常。雖然上述神經(jīng)系統合并癥發(fā)生率很低，但較為嚴重，并可遺留永久性癱瘓，因此值得警惕。