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是位于層內的炎癥,屬非潰瘍性的深層角膜炎。
基質(zhì)性角膜炎是由什么原因引起的？
大多數為先天性梅毒，其次為結核、風(fēng)濕等感染引起，病原微生物可通過(guò)上皮或角膜緣血管直接侵犯角膜；但更多的是抗原－抗體反應結果。
基質(zhì)性角膜炎有哪些表現及如何診斷？
1、梅毒性：先天性梅毒引起者，發(fā)病年齡多為5～20歲的青少年。兩眼同時(shí)或先后發(fā)病，并伴有耳聾、上門(mén)牙下緣缺損、鞍鼻等特征，后二者和角膜改變構成；血清康華氏反應陽(yáng)性。后天梅毒引起者少見(jiàn)。眼部病變一開(kāi)始，即有明顯的刺激癥狀。從角膜周邊部開(kāi)始發(fā)生浸潤，逐漸向中央區擴展，最后在角膜中心區會(huì )合。角膜基質(zhì)因浸潤、水腫、呈灰白色霧狀混濁，失去原有的光澤。睫狀充血或混合充血明顯。隨著(zhù)角膜病變的發(fā)展，可見(jiàn)新生的深層血管呈毛刷狀從角膜緣四周侵入角膜基質(zhì)，逐漸伸向角膜中央，使角膜變成暗紅色磨砂玻璃樣混濁。一般兩周后浸潤可擴展到全部角膜，約1個(gè)月炎癥達高峰；同時(shí)布滿(mǎn)新生血管。此病總是伴有虹膜睫狀體炎�；謴推�，睫狀充血減輕，炎癥漸消退。角膜混濁的吸收，也從周邊部開(kāi)始；炎癥消退后角膜光澤恢復正常。最終，在角膜中央區遺留下不同程度的瘢痕，影響視力；如瘢痕致密或變成扁平角膜時(shí)，可嚴重影響視力。角膜新生血管逐漸變細萎縮。多年后，在角膜深層留下極細的灰白色絲狀影子血管，成為本病永存的特殊標志。有的病例因并發(fā)虹睫狀體炎，可導致繼發(fā)性青光眼。
2、結核性：多單眼發(fā)病。在角膜基質(zhì)中、后層發(fā)生浸潤。初期靠近角膜緣，后漸向角膜中央發(fā)展。浸潤性混濁多呈結節狀或團塊狀。其數目不定，多局限于一定區域，不像梅毒性的全面蔓延。在炎癥浸潤的同時(shí)，出現新生血管，其分布也呈區域性，由少增多，并在結節狀混濁的周?chē)式z球狀盤(pán)繞。病程經(jīng)過(guò)緩慢，可成年累月反復加重，最后大部角膜受累。愈后留下較厚的、濃淡不一的瘢痕，視力可嚴重受到影響。
基質(zhì)性角膜炎應該做哪些檢查？
除根據特征性的眼部診斷，還可從其他一些先天性梅毒的體征如馬鞍鼻，Hutchinson氏齒及血清康華氏反應陽(yáng)性得到證實(shí)。
基質(zhì)性角膜炎容易與哪些疾病混淆？
與泡性角膜炎、細菌性角膜炎以及各種病毒性角膜炎鑒別。
基質(zhì)性角膜炎應該如何預防？
日常生活中人們應該注意勞動(dòng)防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專(zhuān)業(yè)人員處理。同時(shí)切忌使用不潔眼藥水，因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中，如狄?jiàn)W寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內，故在角膜損傷時(shí)使用存放數天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險的。
基質(zhì)性角膜炎可以并發(fā)哪些疾��？
在角膜中央區遺留下不同程度的瘢痕，影響視力；如瘢痕致密或變成扁平角膜時(shí)，可嚴重影響視力。角膜新生血管逐漸變細萎縮。多年后，在角膜深層留下極細的灰白色絲狀影子血管，成為本病永存的特殊標志。有的病例因并發(fā)虹睫狀體炎，可導致繼發(fā)性青光眼。
病程經(jīng)過(guò)緩慢，可成年累月反復加重，最后大部角膜受累。愈后留下較厚的、濃淡不一的瘢痕，視力可嚴重受到影響。
常伴發(fā)虹膜炎，虹膜睫狀體炎和脈絡(luò )膜炎。通常在1～2個(gè)月后炎癥和新生血管開(kāi)始消退，可殘留部分角膜混濁，而使視力減退。
基質(zhì)性角膜炎應該如何治療？
針對不同病因，進(jìn)行驅梅、抗結核、抗風(fēng)濕等療法。局部可使用皮質(zhì)類(lèi)固醇點(diǎn)眼或結膜下注射。再者是散瞳、熱敷等。對遺留的角膜瘢痕，視力不及0.1 者，可考慮行光學(xué)性角膜移植術(shù)。
