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缺血性視神經(jīng)病變（ischemic optico-neuropathy）系指視神經(jīng)的營(yíng)養血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養不良性疾病,一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9～11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界，臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型。供應視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤(pán)的急性缺血,缺氧，以致出現視盤(pán)水腫，不僅視盤(pán),而且篩板及篩板后的神經(jīng)纖維均可受累，稱(chēng)前段缺血性視神經(jīng)病變（anterior ischemic optico-neuropaty,AION）。自視神經(jīng)眶內段至視交叉發(fā)生缺血性改變,稱(chēng)后段缺血性視神經(jīng)病變（posterior ischemic optico-neuropathy,PION），無(wú)視盤(pán)水腫。
缺血性視神經(jīng)病變是由什么原因引起的？
多見(jiàn)于老年人，超過(guò)60歲，國內發(fā)病年齡統計較國外為早，女較男多見(jiàn)，單眼或雙眼先后發(fā)病。凡能使視盤(pán)供知不足的全身笥或眼病均可引起本病。全身病中如高血壓、動(dòng)脈硬化、顳動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈阻塞、糖尿病、白血病及紅細胞增多癥等。眼壓過(guò)低或過(guò)高使視盤(pán)小血管的灌注壓與眼內壓失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改變和血液粘稠度增加，以致血循環(huán)變慢，攜氧量減低，致使視盤(pán)缺氧。
前部缺血性視神經(jīng)病因如下：
1、血管炎類(lèi) 巨細胞動(dòng)脈炎、結節性多動(dòng)脈炎、全身性紅斑性狼瘡，Buergers病、過(guò)敏性血管炎、病毒后血管炎、接種免疫后、梅毒、放射性壞死。
2、全身性血管病變 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈阻塞性病變
3、血液性疾病 真性紅細胞增多癥、鐮狀細胞病、急性低血壓（休克）、G-6-P-D缺乏癥
4、眼性 白內障術(shù)后，低眼壓、青光眼
缺血性視神經(jīng)病變有哪些表現及如何診斷？
凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
前段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據：①視力突然下降，典型視野缺損；②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起；③視盤(pán)呈灰白色水腫；④眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)低熒光或熒光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud現象；⑥眼球壓迫試驗的眼壓恢復率顯著(zhù)率低。 后段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據：①視力突然下降并有視野缺損；②無(wú)頭痛、眼痛；③眼底正�；蛞暠P(pán)鼻側略淡，邊界清；④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變；小于40歲多有Raynaud現象，或有外傷或驚恐史等。
應該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，多數系推測，與球后視神經(jīng)炎難以鑒別，有認為眼血流圖異�；蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區等可作業(yè)參考。一般視力下降不重，如顳動(dòng)脈炎所致者則較重，甚至無(wú)光感。發(fā)病多突然。早期視盤(pán)輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤(pán)表面毛細血管擴張所致，更多見(jiàn)灰白色，多局限于視盤(pán)某象限，和視野缺損相符。雙側少見(jiàn)。位于視盤(pán)周?chē)砂橛猩倭可窠?jīng)纖維層出血點(diǎn)，在1～2周內自行消退，絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。繼發(fā)于巨細胞動(dòng)脈炎或動(dòng)脈硬化等所引起，視網(wǎng)膜血管一般正常。有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應呈視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。如果雙眼先后發(fā)病，即一眼視盤(pán)水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，另眼發(fā)生視盤(pán)水腫，呈全局性Föster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應視盤(pán)呈分區性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接。這表示受損的視神經(jīng)是從視盤(pán)開(kāi)始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連，以上暗點(diǎn)可伸出現與一大片神缺損相邊，多發(fā)生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線(xiàn)為界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區，因此無(wú)中心暗點(diǎn)。眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤(pán)上梗阻區與小的未梗阻區熒強弱的不對稱(chēng)性，見(jiàn)熒光充盈延緩缺損。此種不對稱(chēng)性與視野缺損部位大體相當，視野缺損的視盤(pán)附近部位有局限性低熒光顯現，并且在該部位的脈絡(luò )膜也表現熒光充盈遲緩。
